诊断前列腺炎应该做哪些检查?各有什么意义?

　　主持人：很多不太正规的地方诊断前列腺炎也没有什么标准，随便做一个检查就说有前列腺炎。前列腺炎的检查应该做哪些?不应该做哪些?相关的指标各说明什么样的意义?

　　黄毅：慢性前列腺炎的诊断目前没有一个金标准，主要还是依靠临床症状结合相应的实验室辅助检查做出前列腺炎诊断。临床症状包括膀胱刺激症状、局部的盆腔疼痛综合表现，还有一些全身表现。

　　黄毅：多数大夫目前还是结合临床表现做出诊断，但是前列腺炎进一步诊断的话，要做一些相应的检查，包括前列腺液的检查，前列腺液检查是门诊最常用的一项对前列腺炎做的检查，前列腺按摩取前列腺液在显微镜下看，看看高倍镜视野下白细胞的数量。正常的前列腺液白细胞数量比较少，少于五个。目前大家认同的标准值，如果白细胞大于十个/高倍视野的话就怀疑有前列腺炎症。另外看看卵磷脂小体，卵磷脂小体减少的话，就判断是前列腺炎。

　　主持人：软磷脂小体数量越少炎症反应就越严重?

　　黄毅：可以这样说，只是一个参考指标，但也不是一定的。这是前列腺液的检查，还有生化方面的检查，前列腺液的PH值，7.5以上偏碱性。还有一些生化指标，锌是一种微量元素，感染的情况下锌的含量会下降。

　　黄毅：还要做一些相应的检查确认它的感染到底是不是在前列腺，是在尿道、前列腺还是膀胱?现在有一种四段尿液培养的方法，病人饮水有尿液的时候，搜集初始排泄的第一段10毫升，排了200毫升左右再搜集一段，这是第二段尿液搜集10毫升，代表膀胱里面的尿液。做前列腺按摩取前列腺液，作为第三段培养。病人排尿搜集综合尿液做培养，这是第四段。

　　黄毅：如果尿道有炎症的话，培养的细菌菌落第一段应该是最高的。如果病人在第二段尿液细菌最高，就提示有膀胱类炎症。如果在第三段或者第四段培养前列腺液，或者按摩之后取得尿液里面细菌数很高，就代表前列腺炎症，这也是一项很重要的检查。这是尿液定位培养确认有没有前列腺炎症。

　　黄毅：还有做精液检查，如果白细胞多的话，精液里面有大量的白细胞。可以做染色，看看精液里面白细胞是多少。另外可以做其它的相应检查，包括排尿功能、动力检查，还有B超，前列腺有炎症的时候，回声不均匀。前列腺炎容易形成一些小结石，在B超上反应出钙化的斑点。如果前列腺炎症比较重的话，边界不清有脓肿，在B超上有相应的反应。

　　网友：前列腺B超检查如果结果是质地不均，就可以说是前列腺炎吗?

　　黄毅：不是的，B超上我们诊断上很少用，只是一个辅助，不是主要的，意义不大。前列腺诊断主要是靠临床症状，以及一些辅助的化验检查。不用太顾虑。

　　网友：什么是前列腺液?怎么取得?

　　黄毅：前列腺是一个附属腺体。前列腺液的获得，我们通过一个特殊的体位，大夫用食指戴上手套之后从肛门伸进去按摩前列腺的腹侧，通过按摩挤压，可以使前列腺液从尿道流出。

　　主持人：做前列腺炎的检查是不是都要做这样的检查?

　　黄毅：初次就诊怀疑有前列腺炎的话应该做一个前列腺液的检查，不一定每次都做。前列腺炎患者做尿常规检查不出来特殊的情况，也没有什么可以表现的症状。

　　前列腺炎的治疗方法有哪些?

　　主持人：前列腺炎治疗也不是很好治，现在有一些什么样的方法?

　　黄毅：前列腺炎针对不同的病因采取不同的治疗方法，病人治疗相对来说比较头疼，大夫感觉到比较棘手，因为疗程比较长，复发率较高，病情比较牵引。整体来说，治疗方法比较多，没有一个统一的标准。

　　黄毅：临床经验来说对于急性前列腺炎有明确病因，有细菌感染，可以针对用抗菌素比较彻底治疗建议做一些药疗，选用敏感的抗菌素治疗三到四周，治疗彻底，不要演变成慢性前列腺炎。对于慢性前列腺炎我们主张综合治疗，综合治疗的意义包括一些药物治疗，还有物理治疗，包括不良生活习惯的去除。

　　黄毅：药物治疗如果怀疑是细菌性前列腺炎的话，我们主张选用的抗菌素，比如磺胺类的抗菌素，容易渗入到前列腺。再结合一些改善症状的药，比如病人的尿频尿急症状比较重，我们可以用一些花粉制剂的中成药，有消炎利尿作用，再加上做一些理疗。

　　黄毅：最简便的方法让病人在家里面坐热水浴，每天一到两次，每次半小时，只要坚持的话效果还是不错的。有不良的生活习惯，酗酒、手淫，长期处于座位，不良的生活习惯要去除。

　　黄毅：另外做一些心理咨询安慰，病人有心理障碍的有一些疑虑的，可以用抗忧郁的药，做一些安抚工作，开导病人，做一些宣传病人对疾病不要过度恐惧，恐惧前列腺肥大、前列腺癌，虽然说是疾病，但是有些病人联系在一起有恐惧感，多做一些宣传咨询。

　　主持人：有一种治疗办法是在前列腺周围做封闭。

　　黄毅：由于这个病的特殊性，所以它的治疗方法也很多，各个专家意见也不是很统一，这块患者应该到正规的大医院做治疗。现在外面的私人医院、一些诊所小广告很多，包括一些性病、前列腺炎的治疗，并且收费很高，患者往往为了治病花了很多的钱。方法上前列腺周围做封闭有报道，包括前列腺注射，包括射频微波理疗，有文章报道是有一定的效果，不管做什么样的治疗希望在正规医院做，如果在不正规的医院做，不管任何治疗都有并发症的危险。做前列腺注射，有可能因为消毒原因或者其它原因引起加重感染。前列腺炎的治疗方法很多，凭空说哪个治疗方法较好，现在没有一个统一的意见。

　　网友：我十四岁开始手淫，十六岁左右时尿液开始出现类似绿色的脓状物，之后尿液常出现乳白色浑浊物，有时小便前期出现，有时小便最后出现，同时睾丸有坠胀感，有时尿分岔，请问这是否是前列腺炎?前列腺炎能否真正治疗?年前吃了乐郎感觉有所好转，光吃乐郎可以治疗吗?

　　黄毅：白色浑浊是前列腺液分泌到尿道之后产生滴白，如果有分岔再加上其它排尿症状，应该考虑有前列腺炎，应该到大医院做相应检查和治疗。

　　黄毅：前列腺炎的治疗是对大夫比较棘手的疾病，容易复发，很多关心这个病能不能彻底治好。多数前列腺炎，只要按照医生分咐的去做，我觉得多数前列腺患者还是可以治好的。