主持人：各位网友大家好，欢迎光临求医嘉宾聊天室。

　　主持人：前列腺炎是中年男性最常见的疾病之一，但是现在很多年轻人里发病率也增过了。哪些因素会导致前列腺炎?得了前列腺炎应该如何治疗呢?今天我们请来北医三院泌尿科副主任黄毅来跟网友们谈谈有关男性前列腺疾病的相关问题。

　　黄毅：各位网友大家好，非常高兴有机会跟大家一块儿谈谈有关前列腺炎的问题。

　　哪些因素会引发男性前列腺炎?

　　主持人：前列腺炎是20-40岁年龄段的男士高发，这个疾病到底跟哪些因素有关?

　　黄毅：前列腺炎是青壮年非常常见的疾病，目前 病因不是特别清楚，但是有明显的相关因素。根据WHO对前列腺炎的分析，目前前列腺炎分为四型，一型是急性细菌性前列腺炎，二型是慢性细菌性前列腺炎，三 型又分为三型A和三型B，三型A是慢性非细菌性前列腺炎，三型B是慢性盆腔前列腺疼，四型是指无症状性炎性前列腺炎。

　　黄毅：针对不同的急性、慢性、有无细菌感然，可以说相关因素比较复杂。总体来说，前列腺炎的发病机制目前有一些学说，包括感染因素;尿液返流入前列腺;还有免疫因素;神经、精神因素，还有相关的个人生活习惯、职业因素等等，都跟前列腺炎有一定的关系。

　　主持人：久坐、像司机这种职业很容易得前列腺炎，是这样吗?

　　黄毅：对，我们在门诊经常碰到出租司机得前列 腺炎。因为坐的时间特别长，跟职业有关系，长期憋尿。坐的时间长导致局部前列腺充血，长时间充血淤血，局部潮湿，再加上卫生条件比较差，所以容易引起前列腺炎。再加上出租司机由于职业关系，喝水比较少，尿比较少，这些综合因素导致容易患前列腺炎。

　　主持人：对于其它男士来讲，有哪些人更容易得这个病?

　　黄毅：跟易感因素有关，目前来看感染因素就是 细菌感染，跟个人的卫生习惯以及经常不洁性交有关，引起尿道炎如果治疗不彻底可以引起慢性前列腺炎。再有一些尿路感染的，治疗不好也会引起前列腺炎。还有一些包皮过长，先天发育不太好，卫生条件比较差，引起尿道炎时间长了也会引起感染。逆行感染、血性感染、炎症扩散，但逆行感染占很重要的因素。大量饮酒、 过度劳累、不洁性交、过度手淫是前列腺的因素。现在研究遗传因素也起作用，包括免疫功能低下，前列腺功能失调等相关因素也是导致前列腺炎的因素。

　　有什么样的症状才是得了前列腺炎?

　　主持人：很多人说自己患了前列腺炎，有网友问到底前列腺炎表现为哪些症状?

　　黄毅：目前诊断前列腺炎没有标准，相应的专家 对这方面的意见也没有完全统一。总体来说有一个大家相对认同的，前列腺炎分急性、慢性。急性前列腺炎是一个感染性的疾病，病人的临床症状表现为发病比较急，有尿频、尿急、尿疼、排尿困难，还有全身表现如发热、局部会阴下腹坠胀疼痛，检查的时候摸到前列腺温度比较高，前列腺质地偏软，有脓肿的话甚至有波动 感。实验室检查白细胞升高等等，结合这些情况如果排除其它疾病，就可以诊断为急性前列腺炎。急性期我们不主张做前列腺按摩，但是可以做一些分泌物培养，查出细菌，可以进一步证实确诊急性前列腺炎。

　　黄毅：我们一般要注意的情况是，要跟急性膀胱炎、急性肾炎做相应的鉴定。

　　主持人：对于慢性的有哪些症状?可能表现不是很急。

　　黄毅：慢性症状主要有尿路刺激症状为主，并且病人表现在尿频、尿急、排尿不尽，排尿滴沥。尿道滴白，包括会阴部疼痛，会阴下腹部疼痛，盆底疼痛综合症。长时间失眠健忘，焦虑，全身乏力等相应的全身表现症状。

　　网友：最近一年前列腺有点胀疼，是有炎症了吗?

　　黄毅：准确的描述应该是会阴部坠胀，要确定前 列腺炎，要确定分型，光凭这么一句话很难说明前列腺有问题，还要看有没有静脉曲张、阴囊的坠胀，需要做详细的病史结合检查，包括前列腺液的检查，分段尿的培养，确定有没有前列腺炎，到底是什么性质的，是细菌感染性的还是非感染性的，不能根据一句话确定是不是前列腺炎。

　　网友：有血精是不是前列腺炎?

　　黄毅：精囊炎容易出现血精，有的病人有单纯精囊炎，还有一些老年患者如果无症状性血精注意有没有肿瘤。青年人有血精同时有尿频尿急及前列腺炎症状可以诊断为前列腺炎。

　　哪些性功能的异常跟前列腺炎有关?

　　黄毅：前列腺炎患者长时间前列腺炎症容易引起 勃起障碍、射精障碍。前列腺患者30%容易引起勃起功能障碍，并且相当一部分病人出现射精障碍，包括早泄。这方面的病因一个是本身前列腺炎症，射精包括勃 起是神经反射，所以说前列腺炎症可以引起相关的神经反射功能失调，包括排精、精液分泌中枢，前列腺的感应器功能失调，出现相应的性功能障碍。

　　网友：晨勃跟前列腺炎有关系吗?

　　黄毅：没有一定的关系。

　　主持人：如果本身有前列腺炎，时间长了之后有可能出现早泄、阳萎的发生。

　　黄毅：精神长时间抑郁忧虑，也可能导致精神性的性功能障碍，精神因素也占了很重要的因素。前列腺炎的症状很不舒服，也可能间接影响到性功能。

　　主持人：过度的自慰也有可能引起前列腺炎，它的致病情况是什么样的?

　　黄毅：过度自慰时前列腺反复充血，反复充血容易发炎。在性交或者手淫的时候，前列腺按摩取前列腺液显示白细胞会增加，如果过度手淫的话，前列腺反复充血，有一些感染因素包括尿液返流因素加在里面，增加了前列腺炎的发生率。

　　主持人：自慰和正常性交对前列腺的影响是一样的吗?

　　黄毅：性交不能没有节制，自慰有成瘾性。我们主张有规律的性生活，不能没有节制的性生活，没有节制的性生活也是容易引起前列腺炎。

　　主持人：度应该怎么把握?

　　黄毅：没有统一的标准，性生活之后不能感到疲惫，对生活工作不能有影响，专家意见还不太统一，年轻人一个星期三四次还算正常。

　　网友：以前有很长时间的自慰史，已经戒除了快半年，这种情况会继续对前列腺产生不好的影响吗?

　　黄毅：有手淫史并不是全演变成前列腺炎，只是一个相关因素。原来有手淫史，手淫在男性中是很常见的现象，特别是未婚的、分居的男性是很常见的疾病。只有一部分演变成前列腺炎。这个朋友有手淫史如果戒除了习惯，没有前列腺炎的症状，只要戒掉不会造成什么后果。

　　网友：我男朋友去医院检查也是说有前列腺炎，他有性交疼痛的表现，这是不是前列腺炎的表现?

　　黄毅：前列腺炎极个别会表现性交疼痛，但是性交疼痛的病因很多，包括包茎、龟头炎、尿道炎等其它疾病，建议到医院做检查。

　　网友HCX：我的症状是这样的，经常有想撒尿的感觉，性功能不好，性交时间短，不硬，早泄，两三天才能做一次，经常睡眠中阴茎胀痛，醒了一会儿就好了，但是睡着了又会疼。医院里面看效果不好，怎么办?

　　黄毅：前列腺炎引起性功能障碍或者射精障碍， 容易导致勃起功能障碍或者是早泄。首先还是应该治本，先正规治疗前列腺炎。性功能障碍还有早泄很多因素，包括前列腺炎相应带来的心理、精神因素也可以引起患者的忧虑以及焦虑，也引起性功能的障碍，心理方面相应做一些治疗。如果患者有严重的性功能障碍可以吃一些相应的药，改善勃起功能障碍的药，比如万艾可临 床中也是常用的。服用以后，病人有相对正常的性生活，心理障碍部分被去除，自信心也可以树立起来，精神因素慢慢消除，思想包袱慢慢解除，对于恢复也是有好处的。