脑出血与脑缺血区别

　　主持人：一般病人自己在脑血管疾病的认识上是不是也存在一定的误区?

　　李小刚：对。目前很多老百姓对脑血管病的知识不太够，对它发生的一些症状、症相识别不出来，比如有些人出现胳膊腿的麻木或者是头晕的症状，以为自己感冒或者没休息好，往往就在家里或者是躺在床上继续休息。但是一旦等这个病情加重，才想起去医院，这样做的后果会错过第一治疗时间。因为我们知道如果是缺血性脑卒中，在超早期也就是发病以后4.5个小时之后，我们有一种特殊的治疗方法，就是用溶拴治疗，这是目前国际上惟一有效的一个治疗方法。但是这个方法是有一定的时间窗，就是你发病必须早期到医院，大夫诊断出来以后才可以用。如果超过这4个半小时，就失去了治疗的机会。所以，很多病人发病以后，对脑卒中认识不足，到医院往往时间比较晚，发病时间长，错过了较好治疗时机，这是它很大的一个误区。所以，这也有待于我们提高老百姓的一些健康教育。

　　主持人：不断普及知识，才可以及早预防我们的脑血管疾病。

　　李小刚：对。

　　主持人：预防脑血管疾病，重要的措施有哪些?

　　如何预防脑血管病

　　李小刚：预防脑血管疾病，我们在医学上分为两个级别，一个是一级预防，所谓一级预防就是这个病人没有得过任何脑血管疾病，但是有些危险因素，比如说有高血压、高血脂或者是血糖高，或者是这个病人长期吸烟，或者是生活不规律，比如不锻炼，长期久坐、肥胖等等。

　　主持人：高危因素太多了。

　　李小刚：对，这些高危人群非常容易发生脑血管病，对这些人处理我们叫一级预防，防止这些人不要发生卒中，主要方法就是控制高血压，控制血糖，控制他的心脏病，控制他的血脂，改善他的生活方式，戒烟、限酒、加强锻炼、生活有规律，饮食上要注意不要吃太咸的东西，不要吃油腻的。这些措施一旦用上以后，会减少相当多的病人发生脑卒中。所以，预防是非常有效的措施，这是一个方面。

　　第二方面，有一部分病人得了脑卒中以后，再给他做预防，防止再发生卒中，医学上叫二级预防。二级预防的方法跟一级预防有相似的地方，同样要控制那些危险因素。但是二级预防还有其它增加的方法，比如说抗血小板，就是阿司匹林或者是玻利维这一类的药物，这是需要用的。再一个，如果这个病人有其它的动脉粥样硬化，也要用一些药物。再就是这类病人高血压的问题，降低血压会要求更严格，他的生活方式也要求得更严格，比一级预防要更严格。

　　除了这些以外，还要防止脑卒中以后出现心理障碍的问题，特别是很多病人得了脑卒中以后会出现明显的抑郁症状，治疗抑郁方面也是将来预防脑卒中的一个方面，跟一级预防是不一样的。

　　主持人：我们生活中现在听到最多的词就是“三高”，像“三高人群”还有冠心病的人群，他们又应该怎么样去预防脑血管疾病呢?能给我们具体谈一谈吗?

　　李小刚：一般我们说的“三高”是指高血压、高血糖、高血脂这些病人，这些病人预防首先第一个就是生活方式要改善，第一个从饮食上，饮食上要控制，不要大吃大喝，不要吃很油腻的东西，不要吃太咸的东西。第二生活上要加强锻炼，不要一坐就是一整天。还有一个就是肥胖的人要减肥，减轻体重。这是一些基本的生活方式。

　　第二，针对这“三高”进行治疗，一定要控制好血液，血液一定要平稳的控制好，不要血压高了就吃药，不高就不吃药，非常容易造成血压的波动，血压的波动对脑血管的刺激比较大，容易发生脑卒中。血糖也是，血糖要控制住，不要吃甜食，定量吃，要控制饮食，加强锻炼。严重的糖尿病病人要吃降糖药甚至是打胰岛素。对于血脂高的病人也要进行饮食的控制，再加上调脂药物的治疗。

　　所以，“三高”的病人首先要改善生活方式，控制“三高”的因素。经过这种措施以后，大部分病人可以避免发生脑血管疾病。

　　主持人：您再给我们介绍一下这些年来您在治疗脑血管病方面有哪些学术成果?

　　李小刚：目前来看在脑血管病治疗的方面，缺血性脑卒中的超早期治疗这是一个非常有效的而且在全世界都在开展的一个治疗的方法。这方面我们北医三院目前溶了很多病人，目前已经溶了300多例，基本上有200多例是完全正常的人，有一部分人留下了不同程度的后遗症，比较严重的。也有一部分人因为溶栓以后出现一定的脑出血的风险，少数也有死亡的，但是要比那些没有经过溶栓治疗的，效果是要明显的多。

　　主持人：非常感谢李教授，也感谢各位网友对我们的关心和支持，我们今天的访谈到此结束。好，朋友们，下期再会!

　　李小刚：再见!

　　(转自新浪网)