主持人：马尾神经损害是如何诊断的?

　　李院长：分类诊断是感觉平面和运动平面的确定。就感觉平面而言，我们一般保持正常最低的脊髓节段。一旦脊髓损伤后，首先也是最容易确定的就是感觉平面。实际上，我们用针扎病人皮肤，病人会有疼或不疼的反馈，医学上叫针刺觉(pinprick)。针刺觉是检查其痛觉，从解剖来讲，针刺觉的传导束主要是脊髓丘脑束的侧束，是确定水平的关键。感觉检查两侧可能不一样，有的是左侧高，有的是右侧高，在ASIA分类里是根据身体两侧的28对感觉的关键点来检查确定。每个关键点要检查2种感觉，即针刺觉和轻触觉，并按3个等级分别评定打分，具体包括：0分，缺失;1分，障碍(部分障碍或感觉改变，包括感觉过敏);2分，正常;NT，无法检查(对于脊髓损伤合并脑损伤，昏迷而感觉困难者)。

　　关键点是怎样选择的?实际上，ASIA已经非常精细地把这些点确定出来。不同点代表不同脊髓损伤节段，这些关键点的检查大部分都在仰卧位。关键点设定在仰卧位是因为病人脊髓损伤后脊柱不稳定，在早期检查中，如果搬动病人可能造成脊柱移位、挪动或成角，进而造成脊髓损伤加重。除了上述两侧关键点进行检查外，还要求检查者做肛门指检测试肛门外括约肌。感觉分级为存在或缺失(即在患者的总表上记录有或无)。鞍区存在任何感觉，都说明患者的感觉是不完全损伤。

　　运动平面是通过10组关键肌来确定的，每一侧都有10个关键肌，10个关键肌的确定，决定了他的运动损伤平面。检查顺序为从上而下，肌力分为6级。除对以上这些肌肉进行两侧检查外，还要检查肛门外括约肌，以肛门指检感觉括约肌收缩，评定分级为存在或趋势。如果存在肛门括约肌自主收缩，则运动损伤为不完全。

　　ASIA分类是我们现在对于脊柱脊髓功能预后的判断，对于患者未来功能的恢复以及目标的实现都是非常重要的一个分类标准，希望我们的专业技术人员能够切实掌握这样一个技术。

　　主持人：感谢专家的介绍，通过您的介绍让我们对马尾神经损害有了新的认识，最后祝广大患者早日康复。

　　【文章转自：医学论坛网】