主持人：如何进行诊断呢?

　　黄主任：1. 胶质母细胞瘤 靠近大脑凸面或颅底生长的胶质母细胞瘤，往往表现为明显强化的实质性病灶，但脑膜瘤病史较长，发展较缓慢，影像学上囊性坏死少见，常有脑膜尾征。

　　2. 血管外皮瘤 与脑膜瘤有很多相似性，1993年以后的WHO分类将其从脑膜瘤中分离开来。但血管外皮瘤容易复发和颅内外转移，肿瘤血供特别丰富，一般无钙化和骨质增生，部分病例有局部骨质破坏。

　　3. 血管母细胞瘤 肿瘤血供丰富，强化明显，常可见血管流空影，肿瘤多发常见，部分病例可有家族史，可同时伴发肾、胰、肾上腺等器官的囊肿或肿瘤。

　　4. 神经鞘瘤 肿瘤常有囊变，无脑膜尾征，一般无钙化等可助鉴别。

　　5. 转移瘤 具有病情发展迅速，常有原发病灶，肿瘤坏死囊变常见，瘤周常有明显水肿等特点。

　　主持人：颅内脑膜瘤可以进行治疗吗?怎么治疗?

　　黄主任：1. 手术 通常是优选治疗方法。争取做治疗性手术，对于有条件者应将肿瘤及其附着的硬膜和受侵犯的颅骨全切除，以减少复发。

　　2. 立体定向放射神经外科 包括珈玛刀、X刀、射波刀等。适用于手术切除较困难风险较高部位(如海绵窦)的肿瘤，或者手术无法全切除部分肿瘤残留者，或者身体状况不能耐受开颅手术者，肿瘤直径以<3cm 为宜。肿瘤位于矢旁、镰旁、侧裂、靠近皮层主要回流静脉者，放射神经外科治疗后发生脑水肿的风险较大。

　　3. 普通放射治疗 主要应用于非良性脑膜瘤(如不典型脑膜瘤和间变性脑膜瘤)手术后的辅助治疗，以延缓复发。

　　4. 介入治疗 主要作为手术前的辅助治疗，通过术前栓塞减少肿瘤血供，以方便手术切除，主要用于颈外动脉供血为主的血供异常丰富的肿瘤。

　　5. 其他疗法 目前还没有关于药物治疗脑膜瘤的成功报道。激素受体拮抗药、间质内放疗等的疗效尚不确定，有待进一步研究。

　　主持人：颅内脑膜瘤会复发吗?怎么处理呢?

　　黄主任：对于复发脑膜瘤的治疗，根据肿瘤的生长部位、肿瘤大小、患者年龄、身体状况等因素，如果再次手术引起严重残疾或危险的可能性较小，应该优选手术治疗。对于不适合再次手术者，可以酌情选用珈玛刀、X刀或者普通放射治疗等措施。