颅内脑膜瘤的鉴别检查措施

　　主持人：要怎么进行检查呢?

　　专家：1. MRI 是目前最主要的诊断方法。具有可以三维成像、不受骨伪迹影响等CT所不具有的优点。MRI平扫和增强扫描一般可以较清晰显示肿瘤与周围脑组织、神经血管的关系，可以帮助判断肿瘤质地和血供，显示瘤周水肿、肿瘤形状大小、脑膜尾征等信息。

　　2. CT 与MRI比较，CT可以更清晰地显示肿瘤基底的骨质增生或破坏，也可以更好地显示肿瘤的钙化、出血。

　　3. MRV 可以清晰显示肿瘤对静脉窦的侵犯情况，了解静脉窦是否受到肿瘤压迫而狭窄或闭塞。

　　4. DSA 作为一种有创检查方法，并非每个脑膜瘤病人都需做DSA 检查，但它能显示脑膜瘤所致的血管移位、肿瘤与静脉窦的关系、肿瘤供血动脉和引流静脉等信息，有利于设计手术方案。术前栓塞对于血供异常丰富的病例可以为减少术中出血提供帮助。对于判断静脉窦的受累情况，已被MRV所代替。

　　主持人：如何进行诊断呢?

　　专家：1. 胶质母细胞瘤 靠近大脑凸面或颅底生长的胶质母细胞瘤，往往表现为明显强化的实质性病灶，但脑膜瘤病史较长，发展较缓慢，影像学上囊性坏死少见，常有脑膜尾征。

　　2. 血管外皮瘤 与脑膜瘤有很多相似性，1993年以后的WHO分类将其从脑膜瘤中分离开来。但血管外皮瘤容易复发和颅内外转移，肿瘤血供特别丰富，一般无钙化和骨质增生，部分病例有局部骨质破坏。

　　3. 血管母细胞瘤 肿瘤血供丰富，强化明显，常可见血管流空影，肿瘤多发常见，部分病例可有家族史，可同时伴发肾、胰、肾上腺等器官的囊肿或肿瘤。

　　4. 神经鞘瘤 肿瘤常有囊变，无脑膜尾征，一般无钙化等可助鉴别。

　　5. 转移瘤 具有病情发展迅速，常有原发病灶，肿瘤坏死囊变常见，瘤周常有明显水肿等特点。