甲状腺肿大需要做手术吗?

　　网友提问：甲状腺肿大需要做手术吗?

　　段文利：甲状腺肿大手术治疗指征：1、继发性甲亢或高功能腺瘤2、中度以上的原发性甲亢3.腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿扥类型甲亢4.抗甲状腺药物或碘131治疗后复发者或坚持长期用药有困难者。此外，鉴于甲亢对妊娠可造成不良影响(流产、早产等)，而妊娠又可能加重甲亢，因此，妊娠早、中期的甲亢病人具有上述指征者，仍应考虑手术治疗。

　　甲状腺手术一般可用颈丛神经阻滞麻醉，但由于劲丛神经比较分散，阻滞效果不是很完善，麻醉效果常不是很理想。疼痛或者气道管理不善，有时手术中要中转全身麻醉。全身麻醉效果肯定，相对也比颈丛麻醉安全。

　　网友提问：为什么我会有甲状腺肿大呢?

　　段文利：甲状腺位于人的喉头和气管两旁，其主要功能是利用从饮食中摄取到的碘，合成并分泌甲状腺激素，以调节和促进人体的新陈代谢及生长发育。在正常情况下，因为甲状腺腺体很小，它的周围又被肌肉和皮肤所包埋掩盖着，所以，一般从外表是看不到的。只有当机体从饮食中摄取的碘量不足时，甲状腺得不到充足的“原料”，难以合成足够的甲状腺激素的情况下，甲状腺为了满足身体新陈代谢和生长发育的需要，出现了活跃性的增生和肥大，促成了甲状腺体的肿大。

　　医学上把甲状腺肿分为两类：一类是指青少年正处于生长发育的旺盛时期，机体对各种营养物质的需要也增多，致使碘的摄取量相对不足，引起甲状腺肿大;另一类是随年龄的增大，机体缺碘的情况得不到及时纠正，引起的甲状腺肿。第一类情况属于机体自身的一种功能性反应，一般不需治疗。而第二类如不及时治疗，不仅会越来越重，而且还可能危及下一代。

　　女子在青春期、月经期(包括怀孕及哺乳期)对甲状腺激素的需要量增大，如果饮食中碘的供应不足的话，就会影响甲状腺激素的合成，引起甲状腺肿大。女子易得甲状腺肿大的另一原因是：在青春期，女子体内雌激素的分泌增加会使甲状腺的含碘量下降，以致造成甲状腺的肿大。

　　由此可见，芳芳很可能是患了青春期甲状腺肿大，对此不必恐惧，多吃些含碘丰富的食品就可以了。主要是多吃海带、海苔等海产品，也可在医生指导下用小剂量的碘剂治疗，每日05—1毫克，2—3周为1个疗程，间断2—3周后重复1次。1年后，肥大的腺体多能缩小。但服碘后，有时能引起甲状腺机能亢进现象，故必须谨慎从事。

　　青春期单纯性甲状腺肿，有时即使不予治疗，在青春期过后由于内分泌重新获得平衡，肥大的腺体也会逐渐缩小。