【郑伟达治疗经验】

　　根据临床表现，甲状腺癌大致可分为以下三种类型：

　　1. 肝郁痰湿型(多见于初期)

　　主证：颈部单发瘿肿，质硬，随吞咽上下，活动受限，可有胸闷或吞咽时局部发憋，舌苔薄白腻，脉弦或滑。

　　辨证：肝郁气滞，痰湿凝聚。

　　治则：理气消瘿，化痰散结。

　　处方：慈丹系列用药。

　　汤药：柴胡，郁金，夏枯草，海藻，生牡蛎，黄药子，半夏曲，半枝莲，土贝母，草河车，青皮等。

　　按语：柴胡、郁金、青皮、陈皮疏肝理气;夏枯草、海藻、生牡蛎、黄药子、土贝母、猫爪草软坚散结化痰;半枝莲、草河车解毒消瘿;半夏曲和胃消食。

　　2. 阴虚肝旺型(多见于癌肿累及喉返神经，或放疗、手术后)

　　主证：颈部单发瘿肿，质硬，随吞咽上下，活动受限，咽喉干燥，口干欲饮，烦躁易怒，舌质红，脉细数。

　　辨证：阴虚肝旺。

　　治则：养阴清热，平肝消瘿。

　　汤药：生地，玄参，沙参，麦冬，女贞子，旱莲草，夜交藤，茯神，远志，夏枯草，野菊花等。

　　按语：生地、玄参、沙参、麦冬、女贞子、旱莲草养阴清热;黄药子解毒散结;夏枯草、野菊花、生牡蛎平肝潜阳;茯神、远志交通心肾;夜交藤安神。

　　3. 气血双亏型(多见于后期，或放后复发者)

　　主证：全身乏力，形体消瘦，精神不振，声音嘶哑，口干欲饮，纳差，舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。

　　辨证：气血双亏，阴毒未尽。

　　治法：益气养血，温阳解毒。

　　汤药：太子参，夏枯草，草河车，元参，沙参，生芪，当归，二芍各，白术，石斛，白芷，鹿角霜等。

　　按语：太子参、元参、生芪、当归、二芍、白术补益气血;鹿角霜温阳补髓;沙参、石斛养阴生津;夏枯草、草河车、白芷解毒散结。