主持人：导致截瘫发生的罪魁祸首是什么?

　　刘根林：针对这疑问，我们来对截瘫发生的原因做出详细的解释。

　　1、外伤：脊柱骨折或骨折--脱位所伤及脊髓或马尾神经。

　　2、结核：原有脊柱结核史或有结核中毒症状，病变多发生在胸椎或颈椎。病程缓慢，多表现为痉挛性瘫痪，四肢或双下肢无力、发硬、发挺，患处可有后凸或侧弯畸形，棘突间隙不增宽，X线片示椎体有溶骨性破坏，椎间隙变窄或消失，椎体可有相互嵌入，椎旁有脓肿阴影。血沉增快。

　　3、转移瘤：有原发肿瘤治疗史(子宫颈癌、乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌等)。截瘫症状逐渐出现，病程缓慢。线片示椎体疏松呈前后一致性挤压，有溶骨或虫蚀样破坏，有成骨型斑点和块状硬化影，或有成骨和溶骨型的混合影像。上下椎间隙一般无明显变化。

　　4、肿瘤：多见于椎体血管瘤、椎体巨细胞瘤。

　　①椎体血管瘤：多见于年龄较大的妇女，好发于胸腰段单个或多个椎体。早期症状为局部钝痛或束带状疼痛，感觉异常，病程缓慢。X线片示椎体呈纵行排列的增粗骨质，间有条状密度减低区，呈栅栏状或多囊压缩状。

　　②椎体巨细胞瘤：多见于中青年，初期局部有间歇性隐痛，逐渐出现局部压痛，活动受限而致截瘫。X线片示椎体呈皂泡状阴影或溶骨性改变，骨小梁残缺不全。

　　主持人：截瘫家庭护理应该怎么进行?

　　刘根林：截瘫家庭护理：

　　(1)防治呼吸道感染：四肢瘫的病人因肋间肌无力，有时呼吸困难，长期卧床易并发坠积性肺炎。截瘫病人虽大部分无呼吸困难，也要经常注意翻身，鼓励病人作深呼吸运动，按腹咳嗽，将痰咳出，减少坠积性肺炎的发生。

　　(2)保护皮肤和防治褥疮：截瘫病人皮肤失去知觉，长期卧床，骨隆突部位长期受压(如骶尾部等)，使受压部位皮肤红肿、溃破，长期不愈合，有的向深部溃烂，形成褥疮。大而深的褥疮可引起感染，大量渗出物使体液丧失，导致感染性休克甚至死亡。为防治褥疮，要不分昼夜地每2小时翻身一次，以避免皮肤受压过久。此外还要保持皮肤干燥，用酒精擦洗并用滑石粉按摩受压部位。与人体接触部位的垫褥要铺敷得平软，在一些骨突部位，如骶骨、髂骨嵴、足跟、肩胛骨等处，应注意用棉花、软垫、气圈垫好，使其悬空，避免受压。要避免因大小便引起的污染和潮湿，一旦污染及时更换。定期为病人洗脚、擦澡，保持皮肤干燥、清洁。保持骨突部位的干燥、清洁和正常血液循环，是预防发生褥疮的两个关键措施。

　　(3)防治泌尿道感染和结石;为防止膀胱过度扩张或缩小，应间歇放尿，白天4小时一次，夜间每6小时一次。鼓励病人多饮水，争取每日3000毫升以上。每日进行膀胱冲洗2次。每周更换导尿管一次