脊髓损伤后的患者的康复治疗

　　主持人：那么形成脊髓损伤后的患者还能够站立起来吗?

　　专家：过去胸段及胸段以上的完全性截瘫患者大部分终生是靠轮椅活动 ,只有 L1 水平以下的完全性截瘫经过训练才有获得站立及实用性步行的可能。近年来由于康复工程、康复生物力学、康复训练、康复器械 ,特别是步行器的发展与进步 ,使 T4 以下的截瘫患者站立起来 ,并具有实用性步行能力 ,使患者回归社会及参与社会活动成为可能。康复方法如下:首先通过外科手术达到脊柱稳定性的重建 ,然后使用步行器(由膝踝足矫形器和互动式铰链装置组成)达到站立和行走 ,减少并发症的发生。以 ARGO (advanced reciprocating gait orthosis) 为代表的助动功能步行器 ,已在临床取得较好的效果。该步行器是以髋骶部金属半环为杠杆支点 ,以胸背部束带为力点。当患者身体重心置于一侧下肢 ,对侧上肢下撑 ,使对侧下肢离开地面 ,患者挺胸伸胯 ,施力于背部束带 ,则对侧下肢向前迈出;向前迈步的力量通过钢索传递到对侧下肢 ,此时前移拐杖 ,使身体重心前移 ,并转至对侧下肢 ,重复上述动作而迈另一步。这样通过患者身体重心向两侧往复式移动 ,引导患者身体前行 ,从而使患者能真正使用自己的下肢站立行走。因而 ARGO使绝大部分T4水平以下的截瘫患者摆脱依靠轮椅的生活成为可能 。