何耀华专家谈肩关节脱位的习惯

　　肩关节是人体活动度最大的关节，可满足人体的日常生活和特殊运动需要，但它也是人体内最易发生脱位的关节，其发生比例在所有关节脱位中竟然高达45%-50%。

　　主持人：什么是肩关节脱位?

　　专家：肩关节脱位是骨科的常见病、多发病，以往认为治疗外伤性肩关节初次脱位非常简单，仅需手法复位、三角巾固定几周即可。然而，跟踪研究后发现事实并非如此!不少患者经这样治疗后在肩关节某个特定位置会经常脱位，如钓鱼甩鱼竿时、投篮和排球扣杀时、手拉扶杆遇到公交车急刹车时等。甚至肩关节脱位在轻微外伤后即可发生，且发生频率增加，严重影响患肢功能，降低患者的生活质量。不少患者因担心发生脱位还会产生一种恐惧心理，不敢运动，更不敢将手举过头，这些不良情况的发生对传统肩关节脱位的治疗提出了严峻的挑战。

　　主持人：为什么肩关节外伤初次脱位后会逐步成为一种“习惯”?

　　专家：简单地说肩关节由肱骨头和肩胛盂组成盂肱关节，肱骨头大而肩胛窝浅，属于多轴球窝关节。周围关节囊对其的限制比较薄弱，使之成为人体活动度最大、最灵活的关节。由于肩关节缺乏足够坚强的保护，易受外力影响等使其极易发生脱位;其次，肩关节脱位形式多样，存在肩关节部分脱位和完全脱位;也存在前脱位、后脱位和多向脱位;当肩关节在轻微外力下可反复脱位，且多半能自行复位时，称为肩关节习惯性脱位。可见，肩关节脱位并非简单，其实非常复杂;另外，肩关节脱位后是否再次发生脱位，还与患者最初发生脱位的年龄密切相关。文献统计，当小于30岁的患者发生初次肩关节脱位后在2年内再次发生肩关节脱位的比例超过50%，有的甚至超过95%，这与肩关节脱位复位后是否采取固定无显著相关性;最后，肩关节脱位的病理主要是脱位引起肩关节囊韧带和关节盂唇损伤。外伤后肩关节初次脱位的传统治疗以手法复位三角巾固定为主，治疗方法过于单一，而肩关节脱位复杂、多样，影响因素众多，因此这样单一的治疗难以胜任肩关节脱位后的各种复杂情况，其结果自然难以满足不同患者的需要。