拔甲很痛很“土” 口服抗真菌药物最有效

　　主持人：您刚提到外涂药物只对比较浅表的病情有一定作用，那不少人是将患病的指甲拔掉，然后等长出新甲来治疗灰指甲，这样治疗方法听起来挺“斩草除根”的，又如何呢?

　　杨阳主任：在80年代，通过拔甲来治疗灰指(趾)甲确实是一种比较流行的疗法。但是拔甲是非常痛苦的，俗话说十指连心，平时大家都有体会，指甲剪深一点都会痛，何况是整片指甲全部剥离。而且拔甲后露出的甲床血肉模糊，也难以外用抗真菌药物，真菌得不到及时的消灭，新生的甲板很容易再感染真菌使疾病复发。拔甲这种二十年前的治疗办法，目前已基本不采用。

　　主持人：现在医院最常用的治疗方案是什么呢?

　　杨阳主任：灰指甲的发病原因是真菌感染，如皮肤癣菌、酵母菌和霉菌等，它们就生存在我们身边，如土壤里、游泳池底、动物身上，以及患有皮肤真菌病的患者身上。所以要治愈灰指甲，最重要的就是抗菌。目前我们治疗灰指甲是以口服抗真菌药物为主，辅以外用药。当病甲范围较大或从甲根部发病的患者，我们建议是一定要口服抗真菌药物的。

　　主持人：常用的口服抗真菌药物有哪些?很多患者都很担心口服抗真菌药对肝肾的副作用，它的副作用真的有那么大吗?哪些患者不适合?

　　杨阳主任：目前常用的有两种，一种斯皮仁诺，一种兰美抒。斯皮仁诺采用的是冲击疗法，连续吃1周，停药21天再服用，直至治疗完成，兰美抒则需要天天服用。

　　至于副作用，以往治疗灰指甲的口服抗真菌药物如灰黄霉素、酮康唑等，确实对肝损害较大，但是目前这类药物已基本不再使用，取而代之的是现在的新型的抗真菌药物，对肝功能损害较小。只要肝功能正常的患者，都可以在医生指导下使用。但必须要注意的是它们都是处方药，必须在医生的正规处方指导下服用，不要随意自己服用。

　　主持人：有不少患者反映吃抗真菌药吃了两三周都不见好，钱却花了好几百，觉得上当了。使用抗真菌药物治疗灰指甲一般需要多长时间才能见效?完全治愈大概需要多少费用?

　　杨阳主任：一般来说，灰指甲疗程是比较长的，手指甲需要2-3个月，脚趾需要3-4个月。吃药到底有没有效果，患者可以看看长出新甲的部分是否有感染，是否正常，只要长出的新甲正常，就代表药物在起作用了。用口服抗真菌药物治疗灰指甲。完成全部的疗程，以斯皮仁诺为例，大概需要1000余元。