蛔虫是寄生在人体内最为常见的虫体之一，它通常作祟于人的肠腔，是小儿蛔虫症的罪魁祸首。小儿蛔虫轻者可无明显症状，重者食欲不振，或喜食异物，面黄形瘦，脐周腹痛，时作时止，触之腹部柔软，或可扪及虫团聚散，并可见吐蛔虫或便蛔虫，且大便干稀不调。今天，健康访谈请来了优秀消化科专家来为我们讲一讲小儿蛔虫病的常识，大家欢迎。

张教授全面解析小儿蛔虫病

　　主持人：张教授，您好!

　　张教授：主持人好!

　　主持人：请问张教授，蛔虫病的罪魁祸首是什么?

　　张教授：似蚓蛔线虫(Ascaris lumbricoides Linnaeus，1758)简称蛔虫，是人体内最常见的寄生虫之一。成虫寄生于小肠，可引起蛔虫病(Ascariasis)。此外，犬弓首线虫(Toxocara canis，简称犬蛔虫)是犬类常见的肠道寄生虫，其幼虫能在人体内移行，引起内脏幼虫移行症(visceral larva migrans，VLM)。

　　原腔动物门，线虫纲，蛔目，蛔科。是人体肠道内最大的寄生线虫，成体略带粉红色或微黄色，体表有横纹，雄虫尾部常卷曲。虫卵随粪便排出，卵分受精卵和非受精卵两种。前者金黄色，内有球形卵细胞，两极有新月状空隙;后者窄长，内有一团大小不等的粗大折光颗粒。只有受精卵才能卵裂、发育。在21~30℃、潮湿、氧气充足、荫蔽的泥土中约10天左右发育成杆状蚴。脱一次皮变成具有感染性幼虫的感染性虫卵，此时如被吞食，卵壳被消化，幼虫在肠内逸出。然后穿过肠壁，进入淋巴腺和肠系膜静脉，经肝、右心、肺，穿过毛细血管到达肺泡，再经气管、喉头的会厌、口腔、食道、胃，回到小肠，整个过程约25~29天，脱3 次皮，再经1月余就发育为成虫。蛔虫是世界性分布种类，是人体最常见的寄生虫，感染率可达70%以上，农村高于城市，儿童高于成人。受感染后，出现不同程度的发热、咳嗽、食欲不振或善饥、脐周阵发性疼痛、营养不良、失眠、磨牙等症状，有时还可引起严重的并发症。如蛔虫扭集成团可形成蛔虫性肠梗阻，钻入胆道形成胆道蛔虫病，进入阑尾造成阑尾蛔虫病和肠穿等，对人体危害很大。预防蛔虫病，主要是普治病人，杜绝感染来源;搞好粪便管理;讲究个人卫生，防止虫卵人口。

　　主持人：小儿蛔虫病会发热吗?

　　张教授：蛔虫病在儿童中发病较多，尤其在学龄期与学龄前期儿童发病率最高。蛔虫是一种大型的蚯蚓状线虫，寄生在小肠上段。人经口摄入感染期虫卵后，其幼虫在小肠上段孵出，经过体内移行，最后在小肠发育为成虫。

　　蛔虫病在病程早期，当幼虫在体内移行时，幼虫经过肺脏，由于其代谢产物或幼虫本身死亡，可引起炎症反应。这时患儿可出现低热、阵发性咳嗽、咽部有异物感。当成虫在小肠内寄生时，多数患儿可无任何临床症状，有的患儿可出现腹痛等肠道功能紊乱，但一般都没有发热等全身症状。

　　小肠内寄生的蛔虫通常处于安静状态，但如果受到发热、腹泻等刺激后可引起骚动。由于蛔虫有钻孔习性，因而可产生各种并发症。当蛔虫钻入胆道，可引发急性胆囊炎、急性胆管炎，甚至可引起急性胰腺炎或肝脓肿等。当蛔虫引起胆道并发症时，由于继发感染，可出现高热、腹痛等症状。当蛔虫大量在小肠内缠结成团时，可引起肠梗阻。这时，患儿除有剧烈腹痛症状外，一般都可能出现发热。当蛔虫从小肠或阑尾穿孔进入腹腔后，可引起蛔虫性腹膜炎，也会出现腹痛和发热等症状。

　　总之，小儿肠蛔虫病一般没有发热症状。在幼虫移行至肺脏时，由于代谢产物的刺激引起炎症反应，可出现发热，但发热症状一般轻微，多表现为低热。而只有在出现各种并发症时，由于继发感染，才会引起高热。因此，当患儿突然出现腹痛、高热时，家长一定要及时请医生诊治。