专家讲解下颌角肥大整形术

　　主持人：刚才谈到下颌角肥大整形需要切骨头，手术会不会在脸上留下疤痕，会不会有危险?

　　邵祯：这个是手术切口的问题，最开始做这个手术是在口外做手术，耳朵下面骨头的后面做切口，肯定会留下疤痕，现在主流的做法一般是在口内做切口，在嘴巴里面做切口，不是说没有疤痕，但是疤痕在口腔里面看不见，你也没有什么感觉。

　　主持人：一次手术能达到效果吗?还是需要多次手术?很多报道说整形是要很多次。网友说骨架比较大，是不是一次可以做到位?

　　邵祯：都是一次要达到效果的。

　　主持人：这种手术的危险性有多大?成功率有多大?

　　邵祯：这种手术在美容外科里面还算是比较复杂的手术，因为在脸上做手术，而且手术范围之内有很多血管、神经，很多人觉得比较危险。但是我们现在的手术已经很规范很成形，我们都有一些方法来避免损伤这些血管和神经，所以这个方法还是很确实的。临床上到现在为止还没有发现有什么大的危险，还是很安全的，不需要担心。

　　主持人：有一种是磨掉的，还有一种是直接切下来的，这两种手术哪个更好一些?

　　邵祯：关于磨骨还是截骨手术哪个更好的问题，临床工作中很多人都问过我，我是这么理解的，磨骨截骨方法针对的稍微有点不一样，为什么要截?主要是从侧面看，有人侧面的角度特别方，我们正常认为110—120度是比较好看的下颌角的角度，有人角度特别锐，甚至有人到 90度了，侧面像一个直角，肯定很不好看。对于这种人必须得截骨，把角度变成110度、120度这样比较好看，对于这样的人肯定要截。还有一种人属于从侧面看角度110度、120度很好看，但是正面看下面比较宽，属于下颌骨分开一个是厚，一个是张开的程度比较大，当然我们不可能说把骨头从中间打断往里面掰，这个不符合生理功能的要求。我们能做的就是把骨头比较厚的变薄一点，有一种手术方法叫做外板劈除，减小面下部的宽度。有的是用直接劈掉一块，有的把外板磨掉都可以。所以说磨骨跟截骨针对的是不同的方面，有人需要截，有人需要磨，但是大部分截跟磨都需要。

　　主持人：很多网友关心这种手术是否需要住院?需要住院多长时间?

　　邵祯：我们医院一般是住三到四天就可以出院了，术前提前一天来检查，查心电图、血常规、X光片，确定手术方案，第二天做手术，这是属于全麻的手术，麻醉完了之后因为还没有完全清醒，需要在我们医院当天清醒，术后我们还会给他放一个负压引流管，手术后再过两天要拔掉引流管，前几天还要输液。因为手术在口腔内怕感染，一般输四天液体就可以了。四天的时候患者已经很清醒，而且疼痛不明显，活动自如，一般建议回家，到六七天的时候来拆线。

　　主持人：术后进食有问题吗?是不是刚开始有一些影响?

　　邵祯：是这样的，因为术后口腔内有切口，我们必须限制他饮食，不能像手术之前一样随便吃，有什么东西随便咬，因为口内手术牵扯到怕感染的问题，怕伤口裂开。所以我们术后一般建议吃一周的流食，刚开始前几天可以喝一些酸奶，喝一些果汁，吃一些**羹之类，到了一周左右可以吃一些像面条一样的很软的食物，大概过十天到十四天之后就可以正常饮食了。

　　主持人：术后多久可以恢复?

　　邵祯：这个跟个人的体质有关，如果在正常情况下，术后十天左右就基本消肿，能跟术前差不多或者稍微肿一点。大概到一个月的时候，外人基本看不出来，跟你不熟悉的人就看不出来了。你熟的人可能觉得你脸怎么肿了，但是不知道你做了手术。大概三到六个月的时候就完全恢复了，不会再有变化了，当然因人而异，有人属于脸特别胖，脂肪特别多，去骨头之后肿的时间稍微长一些，要比脸瘦的人长一些。我在临床当中发现特别瘦的人10 —14天基本差不多恢复得很好了。

　　主持人：很多人工作比较繁忙，想趁着五一、十一、周末做这样的手术，时间够吗?

　　邵祯：要是周末做这个手术不太合适，但是打肉毒素国外有一种称呼叫午间美容，也就是说下完班就去打肉毒素，下午照样上班没有影响，这个是没有任何影响的。但是对于骨头整形来说，两三天的时间还是不够的，五一、十一利用七天长假是可以的，我们往往在这段时间五一、十一之前这方面的手术还是很多的，基本恢复都差不多。