主持人：具说超9成肝癌患者都由肝硬化转化，如何预防呢?

　　栗光明：有很多原因导致肝硬化，比如说病毒性肝炎可以导致肝硬化，脂肪肝可以导致肝硬化，酒精性脂肪肝可以导致肝硬化等。

　　肝硬化是肝脏疾病终末期表现，而且是不可逆状态，在慢性肝炎期通过适当的治疗可以阻止到肝硬化，甚至延缓到肝硬化，但是一旦到肝硬化，从目前现有医学手段，不能够逆转。

　　到了肝硬化以后，有一部分肝脏功能可以处于代偿状态，你去做B超CT可以看到缩小，表面不光滑，但是肝脏功能处于代偿期，转氨酶、蛋白、凝血功能这些指标在正常范围之内，这叫代偿期。到了肝硬化以后，有一部分肝脏功能可以处于代偿状态，你去做B超CT可以看到缩小，表面不光滑，但是肝脏功能处于代偿期，转氨酶、蛋白、凝血功能这些指标在正常范围之内，这叫代偿期。

　　肝硬化进入失代偿期会往三个方向发展，第一种肝硬化可以引起门脉高压症。第二种情况出现肝功能衰竭，表现为病人出现黄疸、腹水，还有凝血功能降低，低蛋白血症等情况。第三种情况出现肿瘤，我们讲肝硬化相当于是肝癌的癌前期病变，在国内来讲，肝癌病人大概90%以上或者更高比例是在肝硬化阶段发生，如果一个人没有肝硬化，得肝癌机会是非常非常低的。如果能够预防肝硬化从某种角度上可以讲就预防了肝癌发生。

　　主持人：脂肪肝如何选择合适的治疗方式?

　　栗光明：肝癌有不同分类标准，大家公认的有一个巴塞罗那标准，肝癌分成五期，极早期、早期、中期、晚期、终末期，大家一说起肝癌都说只能活三个月，其实这种概念是错误的，这一般是指终末期的肝癌大概只有平均三个月存活时间。

　　大多数肝癌可能经过适当治疗，包括晚期肝癌，都有可能让他活到一年左右的时间。但是我们讲极早期和早期的肝癌，一定会选择手术治疗，或者是消融治疗。因为目前医学上证实的，能够把肝癌治好手段主要是三种，移植、切除和消融。

　　中期的患者，要结合患者的肝功能情况和肿瘤大小位置，咱们国家更多患者还是选择手术治疗，但是有些地方也会选做导管化疗，一般晚期患者建议选择导管化疗，同时结合靶向药物治疗。特别是晚期和中期患者，治疗上就会出现治疗不足或者治疗过度的问题。

　　晚期肝癌手术治疗已经证实不能延长生命，但是这一部分患者有很多医院，有些大夫还给他做了手术切除，等于说病人忍受的手术痛苦，可能并没有获得长期的存活，这种病人可能只给他做一个导管化疗，甚至只做一些支持治疗，可能跟他做手术的存活时间是一样的。

　　而对于一些中期、早期的病人做手术可以获得治疗，但是有些单位选择做介入治疗，刚才介绍了介入治疗能够给病人治好机会不超过5%，如果选择介入治疗，相当于放弃了治疗治疗的机会。不同分期肿瘤一定要选择适合他的治疗方案。