请问什么是脂肪肝?脂肪肝的病因主要有哪些?

　　主持人：请问什么是脂肪肝?脂肪肝的病因主要有哪些?

胡主任

　　胡主任：是一种多病因引起的代谢性肝病，表现为甘油三脂(TG)为主的脂质在肝细胞内大量沉积。分为急性和慢性两种，今天我们谈的是慢性脂肪肝，因为和急性脂肪肝相比，慢性脂肪肝更常见，多发。

　　脂肪肝的病因主要有：A 营养因素、肥胖症。B 酒精、每天饮乙醇量大于50g(有学者认为是每天>80g)，持续5年以上。(每克乙醇量相当于3ml威士忌、10ml葡萄酒、25ml啤酒)，如果小于20g一般不考虑脂肪肝。C 代谢性疾病，如糖尿病、高脂血症。D 化学因素和药物 如某些抗痨药物 如四环素、乙胺碘呋酮等。E 其他 包括病毒性肝炎、炎性肠病在不同时期，不同国家脂肪肝的发病率及其病因构成不同。

　　80年代后，肥胖症、Ⅱ型糖尿病、酗酒逐渐成为脂肪肝的重要病因。药物相关性脂肪肝亦呈增多趋势。

　　目前我国脂肪肝的流行情况如何?

　　主持人：目前我国脂肪肝的流行情况如何?

　　胡主任：上海有关学者调查了3个人群共计11372人，体检发现脂肪肝流行率以机关职工最高(12.09%)，其次饮食服务人员(9.44%)，工人最低(7.11%)，差异有高度显著性(P<0.01)。广州及珠三角地区调查情况不详。

　　主持人：怎样判断是否患有脂肪肝，它的临床表现怎样?

　　胡主任：脂肪肝无特异性，可无任何症状。所以容易被忽略，不易及时发现。有时可出现肝区隐痛、腹胀、疲乏无力、纳差、不适等症状。临床检查多表现肝脏轻到中度的肿大。肝功检查显示慢性脂肪肝患者其血清转氨酶(ALT和AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ—谷氨酸酰转肽酶(GGT)以及C反应蛋白等可轻度升高，转氨酶升高幅度一般不超过正常值上限的2—4倍。随着各种影像学检测技术的发展，单纯依赖影像学技术(B超、CT)即可作出脂肪肝的诊断。进一步的血液学实验室检查有助于判断脂肪肝的病因及其是否合并肝功能损害(脂肪性肝炎)、肝纤维化，对于急性脂肪肝则可明确有无多脏器功能不全的征象。但是准确判断脂肪肝的病期以及明确脂肪肝的少见病因，可能仍需依靠肝活检组织学检查。