主持人：男性不育是一类疾病，男性不育治疗的不是单一的特异性疾病，目前贵院治疗男性不育的方法主要有那些，有没有特色疗法?

　　施长春：与其他系统疾病不同，男性不育不是单一的特异性疾病，而是由多种病因导致的男性生殖器，包括内外生殖器和性腺轴不同水平的异常，最终表现为生育力下降或丧失的综合病症。正因为如此，对于男性不育症不可能用一种**的药物或方法，治愈各种不同病因所致的男性不育症。目前我院在临床上采用的主要疗法有以下几种：

　　1、内分泌治疗。主要应用长效庚酸睾酮治疗促性腺激素低下的性腺功能低下症;溴隐亭治疗高泌乳素血症;克罗米芬治疗少精子症以及 HCG和HMG合用治疗促性腺激素低下症。

　　2、生殖道炎症治疗。中西医结合联合应用抗生素与抗炎类药物，治疗的效果较好。

　　3、免疫治疗。应用外科手术切除生殖管道局部的损伤病灶，减少抗精子抗体的产生，同时使用免疫制剂，可取得较好疗效。

　　4、外科治疗。应用显微外科技术治疗男性生殖系疾病，是男性不育诊治技术的主要进展。现已广泛用于临床的有：输精管的显微外科吻合术、附睾管与输精管的显微外科吻合术。

　　5、人工授精。应用各种物理和生物化学技术处理精液，提高精子受孕能力，进行夫精人工授精 (AIH)。应用精液冷藏技术，对无精子症患者给予特需人工授精(AID)，但实际应用中对于特需者的选择等尚有许多复杂问题。

　　6、原因不明的不育症的治疗。目前除了已经明确了病因而且有一定治疗方法的男性不育症外，尚有许多原因不明、诊断不明确的少精子症和弱精子症，统称为原因不明的男性不育症。此种情况的治疗方法繁多，但疗效均不肯定，归纳有：激素、抗生素、甲状腺素、维生素、微量元素、氨基酸等药物以及中草药治疗。

　　治疗男性不育的方法很多，但万变不离其宗。我院对男性不育疾病的治疗总结出简明易懂的“七字决”特色疗法，即：“一好一差一没有”。

　　一好：对因治疗效果好。

　　对于不育症患者而言，针对病因的治疗方法最为有效，而且可以避免盲目的治疗。对因治疗包括：精索静脉曲张的手术治疗、前列腺炎的综合治疗、精子的筛选优化等技术。

　　手术治疗可使部分患者获得生育能力。如果是由于精索静脉曲张造成男性不育，依靠吃药是没有用的，而手术治疗可以使接近半数的男性恢复自然生育的能力。输精管道梗阻的再通手术(输精管吻合、射精管切开等)，可以让精子顺利通过，使患者获得生育能力。双侧隐睾者建议在2岁前进行手术，可以使绝大多数患者具有生育能力。而成年后的手术治疗，几乎难以恢复生育能力。脑垂体瘤引发的高泌乳素血症患者，切除垂体瘤即可恢复生育能力。

　　一差：经验性治疗效果较差。

　　对于没有明确疾病或异常的男性，不育可以采取经验性治疗，而药物是经验性治疗的最初环节。到目前为止，很多经验性药物治疗方法对男性不育症有一定的作用，但就总体而言效果不佳。

　　多数少精子症患者往往没有明确的病因，也就是通常所说的特发性少精子症，可以采用经验性的治疗方法。例如克罗米芬(枸橼酸氯米芬)，但注意加大剂量无益且有害;或绒毛膜促性腺激素、小量雄激素(安特尔)。辅助用药有多种维生素(主要是维生素C和E)和微量元素锌等。中药治疗可选择五子衍宗类药物或仙芪冲剂。一些医院给病人乱开药，不管什么原因都用一种药，显然是缺乏科学依据的。长期、大量服用五花八门的药物，对恢复生育能力没有太大的帮助。

　　在选择治疗方法，尤其是在选择治疗药物和剂量时要综合考虑，并密切观察患者的治疗反应，定期进行必要的调整，由于治疗所需要的时间比较长，一定要耐心并坚持下去才行。

　　一没有：没有灵丹妙药

　　由于不育男性的病因不同，精子的“品质”不同，对药物治疗的反应不同，到目前为止还很少见到公认的治疗精子质量 “一药见效”的药物。所以，患者不应该过分迷信药物的神奇效果，更不应该听信所谓的优秀秘方和送子金丹等名不副实的“灵丹妙药”。正确的做法是，一定要找一家专业、信誉度好的不孕不育专科医院进行科学的治疗。

　　主持人：有部分网友对中医或西医治疗男性不育症拿不定主意，中医治疗跟西医治疗有什么区别吗?那种疗法比较有优势?

　　施长春：中医认为，男性不育系由禀赋不足、精气衰弱 ;命门火衰、精气虚冷;痰浊瘀血、阻塞精道;嗜烟酗酒、湿热下注;情志不遂、肝经郁滞;久病劳倦、气血亏虚;秽浊内积、淫毒侵染所致。其治疗原则为：辨原发疾病;辨全身证候;辨精液异常。先治原发疾病;辨病与辨证相结合;男**诊同治。中医认为益肾补精是治疗本病的重要原则，本病病变关键在肾，所以在治疗时特别注重调理肾之阴阳，补充肾之精气，疏导肾之精道。一般以3个月为一疗程，其间每个月可复查一次精液常规。满3个月后，进行疗效统计。如精液改善但未达标或妻子未孕，根据情况可继续服用1～2个疗程。

　　西医的疗法主要有：1.药物疗法：绒毛膜促腺性激素、睾丸酮的应用、克罗米酚、精氨酸、维生素类、硫酸锌糖浆等;2、对症治疗：精液不液化的治疗;死精症的治疗;不射精的治疗;免疫性不育的治疗。3.手术治疗：因精索静脉曲张所致的不育者，可施行精索内静脉高位结扎术。对输精管道x线造影发现某一段精道有梗阻者，可将梗阻病灶切除，把输精管与梗阻近端吻合，以恢复精子的通路。

　　中西疗法各有千秋，不能简单判定熟优熟劣。中医疗法可逐步消除抗体，具有不易反弹的优势;西医疗法则具有针对性强、疗效快的特点。二者联合，则既可在短时间内消除抗体，又能减少激素的用量及副作用，可谓相得益彰。