未见塌陷的股骨头坏死采用髓心减压手术 缓解疼痛

　　主持人：刚才通过您的解释我们也大概的明白，股骨头坏死是分期的。它大概分为几期，分期后的股骨头坏死，治疗有什么差异?

　　周一新：股骨头坏死有不同的分期，但一般情况下，依据X光片表现把股骨头坏死分0、1、2、3、4期，共五期。简单一点，可分成三期以前，股骨头有坏死，但是没有明显的塌陷。三期及以后就说明股骨头有塌陷了，塌陷的处理不一样。总体来讲，治疗要服从整个疾病的规律，缓解髋关节疼痛、使患者活动好，走路也不瘸，想干什么都可以。

　　主持人：三期以前的股骨头坏死具体的治疗是什么样的?

　　周一新：把三期以前的股骨头比作一个**的话，**壳是完好的，但是里面的蛋清都坏了，对这个壳没有支撑的作用。这时只要不给**任何的外力，**壳不会碎掉。所以我们以前会非常严格的限制病人的活动，但通常得股骨头坏死的病人都是青壮年的人，让病人不要下地，不要上班，不要做家务，可以防止股骨头塌陷，但现实中不活动是不现实的，也是不明智的。因此从这个角度来讲，我们现在不主张病人柱双拐杖，而是主张病人不要长距离的行走，仍然鼓励患者维持以前的生活和工作方式，完全没有必要得了股骨头坏死就放弃原来的工作。但是需要从运动和生活的方式上进行调整，比如说可以骑自行车、游泳，用这种的方式来替代以前长跑、爬山。

　　从病人的疼痛角度来看，如果患者一天24小时都疼，而且尤其夜间疼比较厉害，说明骨内压高，这样做一个小的手术(髓心减压)，把股骨头里面的压力释放，这对于患者有立竿见影的效果，对改善病人的血液循环可能有一定的帮助。对于疼痛不是很厉害的病人，我们都不一定非要去做髓心减压，可保守治疗就行。

　　还有一种情况，病人的股骨头没有塌陷，但是股骨头坏死的灶比较明显，但不大而且距离关节面比较远。现在可以拧进去一个特殊的材料做的金属棒，可以跟人的骨头整合到一起，长到一块，用这个棒去撑住股骨头坏死的区域。加一道梁不让股骨头塌陷，不让这个**壳碎了，我们撑住它。