网友提问：肝癌晚期患者皮肤发黄的原因是什么?

　　夏廷毅：有些肝癌晚期患者皮肤发黄，这是黄疸所致。其中，多见阻塞性黄疸，其发生机制如下：

　　1.坏死的肿瘤脱落在胆管内，肝内原发肿瘤

　　胆管内癌栓形成，包括坏死肿瘤脱落，在胆管内生长，肝内原发肿瘤破入胆管，或肿瘤出血，含有癌细胞的血凝块形成栓子，阻塞胆管等，均可导致阻塞性黄疸。

　　2.肝内肿瘤侵入胆管，导致胆管不完全或完全阻塞，并可部分坏死脱落，下降至肝外胆管，突然阻塞胆道，引起阻塞性黄疸，此机制的发生率约为1.5%-8%。

　　3.肝内及肝门区肿瘤结节或肝门淋巴结肿大压迫各级胆管，导致胆汁引流不畅，结合胆红素和非结合胆红素返流入血，血中胆红素浓度升高，以结合胆红素为主，引起阻塞性黄疸。

　　4.弥漫性肝癌或合并有严重的肝硬化，因广泛肝细胞受损，胆红素在肝内的生成、代谢及排泄障碍，导致血中结合胆红素和非结合胆红素水平均升高，引起肝细胞性黄疸，同时也可因肝内肿瘤对胆道系统的压迫，合并有阻塞性黄疸，呈混合性黄疸。

　　网友提问：如何延长肝癌患者生存期?

　　夏廷毅：肝癌作为常见的恶性肿瘤，素有“癌中优选”的称号，治疗难度较大。随着医疗技术的进步与发展，治疗肝癌的方法也逐渐不再局限在手术一种方式，对于不适合手术或不愿手术的肝癌患者，放疗渐渐成为重要治疗手段。

　　根据肝癌患者的身体状况，肝癌的病理类型、侵犯范围和发展趋向，有计划地、合理地应用现有的治疗手段，就能够大幅度地提高治愈率和改善肝癌患者的生活质量。肝癌患者多数会有肝硬化，如果采用常规放疗，易出现放射性损伤，表现为腹水、黄疸、碱性磷酸酶和氨基转移酶升高等，类似肝炎的表现。利用光子刀无创治疗肝癌，将为肝癌患者减低常规治疗中的副反应，提高治疗效果，延长肝癌患者的生存期。

　　目前，光子刀是精确治疗的一种好方式，拥有世界上最先进的三维空间的立体定向放射治疗计划系统，三维空间的立体治疗计划系统能够精确地反映肿瘤的立体情况，并且从三维方向控制等剂量曲线的分布，从立体角度制定放射治疗计划。

　　光子刀治疗可以精确进行肿瘤定位，最大限度地减少射线对正常组织的损伤。此外，在现代化智能型电脑控制下，光子刀能够准确对准肿瘤组织进行多射野，多角度、并按肿瘤的不同形状与大小进行全方位立体治疗。这就是所谓的多射野，非共面，适形放疗。由于治疗体积基本等于病灶的体积，所有的高能量光子线可在瘤灶靶区形成放射量的积累，逐渐达到肿瘤组织的致死量，从而在正常组织受影响极小的情况下，杀灭癌组织。

　　适合做常规放射的肿瘤患者都可以适宜做光子刀，因为光子刀其实就是精确定位的放射治疗，比普通放疗更加精确，是为了有效保护正常组织及重要器官从而大幅提高治疗后生活质量而在全数字化加速器上进行的高级治疗技术。特别是对不适宜手术、术后复发、手术切除不干净、普通放疗后的残留或复发、深长在组织器官局限性转移、化疗肿瘤消退不满意的肿瘤患者都可以做光子刀治疗。