肝癌也有遗传因素?

　　主持人：也有遗传因素?

　　黎功：有遗传因素，鼻咽部的肿瘤，国内人特别多，特别在南方两广地带特别多。

　　主持人：跟鼻咽有关系吗?

　　黎功：和鼻咽的病毒有关系。在那个地方，那个病毒叫EB病毒，跟EB病毒有关系。那个EB病毒感染人群特别高。现在研究发现，感染这个病毒的，长鼻癌的人特别多。而且我们发现有的爷爷长了，父亲也长了，父亲长了，他孩子又长，一家三代都有。有可能和区域有关系。但是人都生活在那，广东人多少，几千万，又不是每个人都长，有部分人就不长。

　　主持人：像这种遗传因素是不是我们都没办法?

　　黎功：我们现在做治疗，现代医学可以发展，不往往光说细胞怎么样，是分子，有基因，现在很多药物，叫靶向治疗，靶向治疗找基因去，哪个基金有没有突变，哪个基因突变，用哪个药物好。只不过现在没有搞清楚阐明这之间的关系，我想有一天，会有更清楚的理解和结果出现。特别是乳腺，乳腺的就是上辈或者姊妹之间有的，自己这种情况就是高危人群。

　　还有学会自己体检，自己去查，因为像乳腺就是表面的，皮肤的一个病，不是内脏，你想胃摸也摸不着，肝也摸不着，乳腺在体表，可以自己查，很多节目，很多科普都有，怎么自我检查。所以自我意识很重要。我在门诊上看到的健康人群来做肿瘤体检的越来越多。他说我是不是有问题了，我来咨询咨询这个结果，这种意识增强了。为什么是这样?他们关注这些新闻，到目前为止，成人中肿瘤是第一位的死亡原因，它不是一个少见病了，以前说查出肿瘤，全家人瞒着他，别跟他说，做放疗，说烤烤电，打化疗，说打点别的药物，避开这个词，说化疗，也说点别的。现在人都知道，放疗是什么，都是治恶性肿瘤的，化疗也是基本上针对恶性肿瘤，避都避不开。知识的普及也有好处，但是一旦真是体内有点问题的话，也应该早点面对。如果说你心情调节得好，加以适当的配合正确的治疗，早期的70%、80%的病人都能治愈。

　　主持人：给我们信心了。我想问一下朱医生，得肿瘤的那些病人，最开始会不会有体征的表现，让自己第一时间发现?

　　朱曦龄：这个肿瘤如果早一点发现，早一点治疗，其实有很大一部分患者是可以治愈的。我们在临床上看到的肿瘤患者大部分都是中晚期的病人，主要因为肿瘤早期基本没有什么症状，患者不会因此去就医的，一旦出现症状，往往就是为时已晚了。如果说要细心一点，他还是有一定的症状，刚开始的时候会出现一定征兆的。比如说在身体某个部位，比如颈部，女性在乳腺，如果触及到肿块，肿块在增大的，而且不疼，这是非常明显。再有没有任何原因，觉得身体非常疲乏，非常无力，又出现贫血，甚至体重没有原因的降低，这些都是需要引起我们注意的。

　　比如一个中年的妇女，不明原因出现阴道不规则流血，这个时候需要警惕宫颈癌，一个中年人有吸烟史，出现久治不愈的干咳甚至痰中带血，这个时候要注意有肺癌的发生。刚才主任讲过像广东那些地区的人，是鼻咽癌的高发区，会出现鼻子经常流血、耳鸣、头疼，这个时候要警惕鼻咽癌的发生。出现这些症状建议去医院进行就诊，进一步详细诊断详细就诊，争取早期发现，早期治疗。

　　主持人：这些特别有针对性的症状，大家都可以对应作为参照的标准，看看有没有相应的情况。每年做一次体验还是很有必要的。

　　黎功：非常有必要，特别是年龄接近40岁或者40岁以上的人，一定要每年体检。因为肿瘤是一个内结，不像感冒，你今天感冒了，明天嗓子疼，发烧，起不来，不能上班。肿瘤是慢慢的，一天一天的，让你不知不觉的，是一个内结。一旦发现的时候，它就要闹大事，一开始的时候没症状。这个家贼难防，不像防外敌一样，你在没事的时候，没感觉的时候，要去体验。而且现在发病率比较高的，心脏病、脑血管病，高血糖、高血脂，还有一个是肿瘤，毕竟肿瘤已经成为致死的第一位的疾病。

　　主持人：两位提到要细心，观察自己身体的变化。黎医生您是肝癌方面的专家，您在治愈肿瘤方面，觉得有什么样的建议或者您在治疗某一种肿瘤或者癌症的时候，治愈方法，治疗周期能给我们简单举例介绍一下吗?

　　黎功：针对不同的病，可能采取不同的方式，特别是从病期、人的身体状况、年龄，可能都要综合起来判断。每个医生有自己的治疗经验和方法，这来自于他的经验。为什么要有经验呢?医生做的是有经验的行业，确实是。因为以前按照课本治，可能出现偏差。人不可能像教科书写的，一乘一等于多少，像算公式一样给他药，人的变化太大了。人1.5也算正常的个子，1.9米也算正常，你给他同样的药是不行的。1.9米的人吃饭比1.5米的人吃饭要多，这靠经验，经验是靠来自很多病人的积攒。举个例子，肝癌，我们的追求方向就是如果有了病，第一，要治疗效果好建议是能治愈，第二你选择的很多方法里，它的损伤要最小，假如也疼，也不痒，也不恶心，也不吐，就把瘤子给治没了，在治疗里，这是最高的境界。中医里说致胃病，还没有出问题的时候你就给它防住了，就像今天为什么讲这么多，可能跟网友朋友说的，我可能知道那时候我要去查一查了，这就达到目的了，我今天听了讲这一段，我摸脖子上有一个疙瘩，我最近老抽烟，老咳嗽，我得去查一查。这就达到目的。假如说治肝癌，肝癌前面的阶段，就是肝炎，国内人95%的肝癌都有肝硬化，如果把肝炎控制住，不向肝硬化，从肝硬化转成肝癌，逆控制前面，那就是高手。

　　主持人：我们要了解病情的过程。

　　黎功：还没有发生的时候，你去预防，就是要自己自爱。自己都不关心自己。昨天有一个病人说，你的肿瘤有了，几年没查体，两年了，前年没查，去年没查，没啥事及这两年变化很大了。哪个大夫到你家找你，又不识不识，自己要关心自己。第二，如果有了病以后，作为医生方面，要综合考虑建议的疗效，同时最小的痛苦。手术是不是较好的，不见得。他毕竟要切开，切开皮肤有痛苦，手术后有感染，术中的一些麻醉的危险，一系列的，不一定是较好的。药物可能也有毒性，还有刚才说的如果有个肿瘤，我们穿一个针进去，加热，就把它烧死就完了，烧的过程中，温度要过高了，烧到周围正常组织，就会烂掉。还有穿一个针给它冻死，冻到血管烂了怎么办，都有这样的问题。

　　我们追求的最高境界就是把肿瘤治疗了，同时又没有很大的痛苦。从手术治疗就是创伤性治疗。刚才讲穿个针进去烧死或者冻死，就是微创，如果你连微创都不做，做放射性治疗，进去射线，把肿瘤遗传的物质给打断，肿瘤就慢慢小了，就没了，这是没有创伤性肿瘤，以至于我们讲的免疫治疗，都是没有创伤的，但是不是说这种无创的，能涵盖一切，在不同的阶段，可能肿瘤每个时期可以综合利用。

　　主持人：两位专家听说特别准备了一些资料，能不能现场给我们讲解一下，对于很多网友他们的问题，有一个呼应或者解答。

　　与此同时，我们关注一下网友的问题。

　　网友：腋下双侧摸着有像结核一样的东西，有时会疼，有时会痒，但是现在怀孕五个月，不知道是否能治疗，还是等宝宝出生以后，再来治疗?

　　黎功：那是怀孕的，两个腋下两个淋巴结大，从当医生的角度来讲，第一摸着淋巴结的大小有多大，如果一个公分左右，几乎每个人都有，那是正常的。如果说大，大于一公分或者两公分，这是一个问题，大小第二是硬度，你摸一摸，硬度像额头一样，就很硬了。摸着鼻子尖是中度的硬。第三摸嘴唇一样，那就软了，质地比较软。如果摸着像额头那样或者鼻子尖一样，那就是有问题。再一个你摸着疼疼，如果摸着疼，一般有炎症。肿瘤基本不疼。你摸着一个是大小不太大，一公分以下，又比较软，又不疼，我建议你不用管它。