在国内第十个“缓癌宣传周”前夕，解放军302医院传染病专家指出，在我国，被称为“癌中优选”的肝癌发病率无论是城市还是农村都位居前列，某些地区发病率还有逐年增高的趋势，其恶性程度高，病情发展快，治疗难度大，疗效不明显，严重威胁着人类健康和生命安全。因此，早期发现、早期治疗是相当重要的。早期诊断、早期手术切除是提高肝癌患者生存率的关键。肿瘤越小，5年生存率越高。单个癌结节直径≤2厘米的肝癌切除后，5年生存率为 66.3%，10年生存率为48.9%。

　　据该院感染内科副主任医师冯永毅介绍，原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤，全世界每年死于肝癌的患者约26万人，其中我国占42.5%。近年来，我国肝癌的治疗有很大进展，使肝癌由过去的“不治之症”转变为“部分可治”，5年生存率也由2.6%提高到20.6%。肝癌的手术切除仍是各种疗法中疗效较好者。

　　冯大夫：肝癌是多种因素协同作用的结果，主要与乙型肝炎病毒，丙型肝炎病毒、黄曲霉素、饮水污染、某些微量元素缺乏、遗传因素、嗜酒因素有关。慢性肝炎—肝硬化—肝癌三者之间的关系，受到人们广泛的重视。血清学调查提示，肝癌患者血清HBsAg(乙型肝炎表面抗原)阳性率明显高于对照人群，应用免疫组织化学以及电子显微镜等方法在癌周组织和癌细胞内检出HBsAg，说明乙型肝炎病毒感染与肝癌之间存在密切关系。肝癌常常在肝硬化的基础上发生，据调查70%～85%的肝细胞癌有肝硬化的背景。

　　冯大夫：肝癌的自然病程可以分为4个阶段：第一，早期亚临床期。由癌发生到亚临床肝癌诊断的成立，时间约10个月，无任何症状，影像学也难以发现。第二，亚临床期。由亚临床肝癌到症状出现，一般约10个月，常由影像学发现，此时若能早期诊断，手术切除，5年生存率可达60%～70%。第三，中期。由症状出现到黄疸、腹水或远处转移，约4个月。第四，晚期。即黄疸、腹水或远处转移的出现到死亡，大约2个月。肝癌总的病程大约2年半时间，其中2年时间都是在没有症状的早期阶段，一旦出现症状就只有半年的存活时间。

　　在谈到肝癌的临床表现时，冯大夫说，亚临床肝癌完全无症状，也缺乏肿瘤特异性的体征，有些病例可能出现慢性肝病的临床表现。常常在慢性肝病的随访中和普查中应用血清甲胎蛋白(AFP)检测或影像学检查发现。中晚期肝癌除了原来慢性肝病的症状和体征外，可以出现肝区疼痛、消瘦、黄疸、发热，查体可以发现肝肿大、结节状、有压痛或叩痛、恶液质等。

　　冯大夫：肝癌治疗的目标，一是治疗;二是延长生存期;三是减轻痛苦，提高生活质量。他建议，凡是肝癌诊断明确，肿瘤范围小，有切除可能，肝功能代偿尚好，凝血酶原时间基本正常，无明显黄疸、腹水或远处转移者，全身状况较好，无其他严重器质性疾病，能耐受手术者应尽量争取治疗性手术治疗。不能治疗性切除时，可选择姑息性手术，如肝动脉结扎，术中液氮冷冻，瘤内无水酒精注射，激光和微波治疗等。也可以术中埋入导管，将导管一端插入肝动脉，另一端连接于埋在皮下的药盒，利于长期间断或持续给药。

　　冯大夫：肝癌治疗性切除术后仍有一部分复发，术后须密切随访，定期复查，以期早期发现复发病灶，及时再次局部切除。再次手术切除的预后优于未再手术切除者。对于失去手术时机的肝癌患者，接受介入、免疫、导向等治疗后，使肿瘤缩小，全身情况得到改善，可行二期切除术。二期切除通常为局部切除，一般残癌多在坏死癌结节的周边，切除尽量彻底。获得二期切除的病例，其5年生存率高达62.3%，可与小肝癌切除的疗效相媲美。

　　冯大夫：肝癌治疗的首要目标是治疗，但由于我国肝癌病人约80%伴有肝硬化的发病特点，同时以健康检查为主的早期诊断尚未普及，临床所见肝癌患者多已进入中晚期，能够实施治疗性切除术的只是少数，大部分主要靠内科综合治疗。对这些病人提高生活质量、延长生存时间已成为临床治疗的主要目标。近些年肝癌的临床研究具有“早期、积极、综合”的特点，其中综合治疗是目前治疗中晚期肝癌的基本原则，而首先选用适当的非手术切除性的局部疗法，大量杀灭癌细胞乃是综合治疗的中心环节。目前应用于临床的各种局部疗法主要有：肝动脉栓塞，激光，冷冻，射频，微波，酒精注射等，以各种局部疗法为主，同时实施全身化疗、免疫治疗、导向治疗、基因治疗、中药治疗等多种形式的综合疗法是目前肝癌治疗的主要手段。