如何实现肝癌的早发现、早治疗

　　毛一雷：肝癌早期患者一般没有特殊症状，往往容易被误诊为胃肠炎等疾病，大多数患者就诊时已到疾病的中晚期，治疗效果不佳。其早期诊断的较好途径是对高危人群进行筛查，应该每半年做一次常规普查，这种普查可以发现你是否有得肝癌的趋势，以求尽早发现病变。这类患者若想做到早发现、早治疗，肝癌的全民普查非常重要，这一点在国外虽没有现成的经验可以借鉴。但是他们“乳腺癌”、“结直肠癌”、“胃癌”的发病率很高，在这些方面是值得参考的。日本胃癌的发病率非常高，他们在这个方面做了很多筛查工作，到目前为止，这个问题已经被攻克了，这就是一个很好的例子。

　　典型的诊断肝癌的方法大概分两大类：

　　第一类是影像学：包括CT、核磁共振、B超等;

　　第二类是血清学。传统的血清学测试为甲胎蛋白(AFP)，目前广泛用于肝癌的诊断。但AFP的敏感性一般在50%～60%，不令人满意。近年来涌现很多肝癌血清标记物。目前我们针对高尔基跨膜蛋白2(GP73)进行大规模研究，结果显示GP73对肝癌的敏感性在74%左右，特异性也很好。手术切除后，GP73显著下降，随访中当肝癌复发时，有相当部分GP73会再次上升，因此我们认为GP73对于肝癌的早期诊断和术后随访可能有更大的优势。

　　肝癌的治疗方式有哪些

　　毛一雷：我想和大家说一下，我们的指南中提到的规范化治疗的排序。肝癌的治疗方法有很多种，但是在指南中有规范化说法的。

　　一、 手术治疗：肝癌一旦被诊断，并且手术可以切除，手术一定是放第一位的。还有一个就是肝移植，如果肝癌符合肝移植的标准，肝移植也是优选之一。

　　二、 局部处理：局部处理中，我们有数据支持的、比较推崇的治疗方式是射频消融术。射频消融术有严格的指证，比如肿瘤大小要小于5cm，数目较好不超过3个等限制;另一个局部疗法是介入疗法，即介入化疗和栓塞疗法，适用于不能手术和射频消融的患者。

　　三、 全身治疗：包括各种药物治疗。

　　四、中医中药治疗。