带状疱疹疾病的治疗方法有几种?

　　主持人：带状疱疹疾病的治疗方法有几种?

　　韩承河：1、早期抗病毒治疗非常重要，抗病毒药物有无环鸟苷、阿糖胞苷以及阿糖腺苷等，其中以无环鸟苷最为有效，无环鸟苷能被疱疹感染过的细胞吸收，在细胞内经过磷酸化作用形成无环鸟苷三磷酸盐。此种盐为鸟嘌呤三磷酸盐的竞争遏制剂，亦就是DNA聚合酶的竞争遏制剂，它可以终止病毒DNA链的延长，对病毒的DNA聚合酶的活性产生强大的遏制作用，从而阻滞了疱疹病毒DNA的复制。无环鸟苷不易进入正常细胞。因此对正常细胞的遏制作用很少，约等于对病毒遏制作用的1/10～1/30。这一机理说明无环鸟苷治疗疱疹有高效而少副作用的特点，所以是治疗疱疹病的优选药物。无环鸟苷适用于泛发性带状疱疹或合并肺炎或脑炎等严重患者。静脉点滴剂量为200～250mg，加入100ml补液中1h滴完，每日2～3次，连续3～7天。口服剂量为200mg，每日5次。阿糖腺苷和阿糖胞苷等对抗病毒虽有一定疗效，但因价格昂贵或副作用多，自从有了无环鸟苷后已不常用于疱疹疾病。

　　韩承河：对有神经痛患者可给予止痛药物，如阿司匹林、去痛片等，但是止痛效果较好的应该是抗癫痫类药物如卡马西平、苯妥英钠、加巴喷丁。疼痛严重者可在早期口服强的松 15～30mg/d;1周后渐减量。强的松早期服用可消除神经根的炎症。疱疹性神经痛用强的松后可以减轻神经炎后期的纤维化，因而亦可减轻疼痛。此外亦可用维生素B1,维生素B6或注射干扰素等。

　　中药可用清热解毒类药物。

　　2、局部皮损治疗不可忽视

　　局部皮肤损害到皮疹破溃期，极其容易合并细菌感染，因此，局部消毒、外用抗病毒喷剂、勤换药、保持局部清洁干燥非常重要。有些中药外敷效果也非常好。

　　3、局部神经阻滞

　　是一种最有效的治疗方法，只要局部没有明显的感染，对确定侵犯神经干的注射可以起到止痛、改善局部血液循环、抗感染、增加皮损愈合速度、减少后遗症的作用。对于病史长、神经痛严重、常规药物治疗效果差的病人，可采取局部神经阻滞治疗，所用药物为：局麻药、皮质激素和维生素。

　　韩承河：对于疼痛顽固，运动神经阻断后对病人影响不大的病人，可采取神经毁损注射，如：肋间神经、三叉神经、颈神经等。但必须有经验丰富的疼痛科医生或麻醉科医生来操作，否则会导致严重后果。