我国癫痫患者人数巨大，已达900万，每年新发癫痫病患者约40万例，有40.6%未得到治疗，且大多数病例集中于农村地区，35.4%治疗不正规，活动性癫痫治疗缺口高达62%以上。稀缺的医疗资源与巨大的就医需求之间，形成了难以化解的矛盾，很多患者难以挂上专家号，即使历尽艰辛挂上了号、住进了院，外地患者的家属也要滞留在医院附近，或租房亲自陪护，或花钱请护工照料，看病难、看病贵、看病劳心劳力已是不争的事实。

　　为满足广大癫痫患者的求医欲望，增强医患之间的密切沟通，今天我们有幸请到北京海华癫痫病专业医院6位优秀专家：候为民主任，为大家讲解癫痫病为何久治不愈、坚持服药为何病情不能改善、如何做到合理用药、儿童生酮饮食有什么特点、如何战胜癫痫病等患者及家属关心的问题。

　　专家介绍：侯为民 儿科副主任 (癫痫)生酮治疗专家

　　北京海华(中美)国际癫痫病研究院临床医学部副主任，毕业于上海铁道学院，从事儿科临床医疗工作30多年，曾参加卫生部举办的国内儿科研修班及国内“癫痫生酮饮食疗法”学术交流。

　　特别擅长：诊疗各类儿童癫痫等疾病及相关并发症。

　　现场访谈实录

　　主持人：候主任，您好!我们都知道您是一位生酮饮食治疗专家，生酮饮食治疗是一种不通过药物，很特殊的治疗方法，今天您能不能为大家简单介绍一下?

　　候为民：生酮饮食是为数不多的治疗儿童癫痫的方法之一，其他的治疗方法包括：抗癫痫药物治疗，手术治疗，迷走神经刺激术等。对于一个癫痫孩子，大多数神经科医生，首先都会选择药物治疗。一般来讲，除了部分特殊情况外，生酮饮食不会作为治疗癫痫的优选方案。

　　但生酮饮食治疗，对于药物难治性癫痫，疗效较佳。

　　生酮饮食是一种高脂肪、低碳水化合物、低蛋白的饮食方案，机体主要依靠脂肪而不是碳水化合物来供应能量。它通过模拟饥饿疗法来治疗癫痫病。

　　主持人：生酮饮食有没有副作用呢?

　　候为民：与药物治疗相比，生酮饮食的副作用微乎其微。即使有可能存在各种轻重不等的副作用。常见的包括呕吐、腹泻、消化不良、厌食等。少见的包括生长缓慢、肾结石、心律失常。还可能损害白细胞和血小板的功能。而白细胞帮助我们抵抗感染，血小板能帮助我们止血。所以，副作用可以忽略不计。

　　主持人：生酮饮食对人群有什么要求?

　　候为民：生酮饮食一般用在难治性癫痫儿童身上。在您的孩子接受生酮饮食治疗癫痫之前，您的孩子必须接受熟悉生酮饮食的小儿神经内科、或者癫痫专科医生的系统评估。这种评估必须考虑到众多因素，例如：您孩子的癫痫类型、癫痫的病因、年龄、生长水平以及其他任何医学状况。所有这些因素都将有助于决定您的孩子是否能够坚持生酮饮食。显然，那些年龄很小的孩子、或者需要喂养的孩子，是不会违规的。除此之外，这种评估还必须考虑到社会心理因素，例如：您对饮食治疗成功的决心、您孩子的保姆或者学校，遵守这种饮食的意愿、以及您的孩子与其兄弟姐妹之间的互相影响。最后，除了是因为医学原因终止饮食治疗外，您必须愿意坚持这种饮食至少两个月的时间。

　　主持人：有个患者问，在家是否可以进行生酮饮食治疗?

　　候为民：生酮饮食需要医生介入和指导，绝不能在家中自主尝试。生酮饮食需要详细计算所有食物中的脂肪、蛋白质、碳水化合物的含量。我们需要专门的营养表格和软件来进行计算。家长如果不熟悉，刚开始，要在专业的癫痫病医院进行，在专业医生的指导下进行。您的孩子只有在配备有神经内科或者癫痫专科医生、营养师、护士的医院，才能开始这种饮食治疗。一个有经验的治疗小组，可以通过全面系统的治疗前评估，来避免许多严重的并发症，同时可以认真保证生酮饮食治疗的实施和坚持。

　　主持人：患者问，生酮饮食该怎么进行?是否一日三餐的饮食，都要严格遵循生酮饮食的规定?需要持续多长时间?

　　候为民：由于1～10岁的难治性癫痫患儿，采用生酮饮食效果更佳，目前这种疗法绝大部分都在儿童中使用。在治疗期间，患儿的所有饮食都要遵循生酮饮食的原则，一般来说需要持续2~3年时间。对于婴幼儿，可以三餐都饮用特别配制的奶粉，也方便家长操作。但这种奶粉价格较贵，而且有些患儿也过了饮用奶粉的年龄，因此，家长可以在医生提供的生酮饮食食谱指导下，给患儿准备饭菜，不过每次都要严格称量饭菜的克数，不太容易坚持。

　　主持人：高脂肪饮食虽然可能对癫痫有作用，但会否带来其他不良反应?

　　候为民：生酮饮食治疗癫痫也有不良反应：首先，患者食用脂肪含量较高的饮食，容易造成高血脂症;其次，食物中含较多的脂肪，与我国传统的以淀粉为主的饮食有较大不同，患者容易出现胃肠道反应，如食欲不佳、体重不增、便秘等;再次，生酮饮食会导致一些微量营养素缺乏，通常引起B族维生素、维生素C、维生素D、钙、镁、铁的缺乏。因此，生酮饮食疗法的使用，需要到专业的、正规的医院进行相关检查、诊断，并以此为根据制定具体的治疗方案。

　　主持人：在进行生酮饮食前，还要做哪些检查呢?

　　候为民：在进行生酮饮食疗法的时候，先要完成入院前的评估：完成脑电图、脑核磁检查、尿筛查、肝功能、血常规检查，评估能否参与生酮饮食治疗;如能过参与该项治疗，则向家属讲解生酮饮食过程、疗效、疗程、副作用等等;了解家属对饮食治疗的的期望，充分给与时间考虑;如家属同意该项治疗，签订知情同意书。在入院时，还要做一些常规检查：如身高、体重、尿常规、大便常规、血糖、肾功能、血脂、电解质、心肌酶、尿酸、肝胆脾B超、双肾输尿管膀胱B超、心电图、胸片等。