主持人:微创血管腔内修复术的并发症有哪些?术中注意哪些要点来避免并发症的发生?
钱水贤:任何手术都会有并发症发生的可能,所以要格外重视。微创血管腔内介入术并发症最常见的有皮下血肿,包括穿刺点的血肿,属于医源性损伤,其发病率呈增加的趋势;另外,介入手术还可能引起血管破裂,穿透会造成血管内膜的损伤,形成动脉夹层,若穿透到静脉会导致动静脉瘘,若穿透的位置深可引起出血性休克,最终导致死亡。
很多医师都想开展腔内介入的手术,但他们并不全是血管外科医师,腔内修复术术中与术后最常见的并发症是血栓形成,通常注射足量的肝素可以避免血栓形成。对初学微创血管腔内介入术且非血管外科医师来说,这点容易被忽略。
主持人:下肢动脉硬化闭塞症介入术的成功率如何?
钱水贤:从技术的成功率角度来讲,由于现在介入设备和材料的条件齐全,可以满足大部分患者的需要,技术的成功率在90%以上。下肢动脉硬化闭塞症患者一年血管通畅成功率可达80%,两年成功率递减至75%,三年通畅率为70%,与传统的外科开刀手术相比,总体通畅率要低10%~15%,但血管腔内修复术具有微创、局部麻醉、创伤小、痛苦少、安全有效,适合不能耐受传统手术的患者,特别是老年人、危重的患者。微创介入术可以反复多次施行等诸多优势,保肢的成功率很高而截肢比例很低。
主持人:下肢动脉硬化闭塞症和其它血管疾病的治疗上有区别吗?
钱水贤:整个血管疾病有三个系统:动脉、静脉和淋巴系统,现在淋巴系统的疾病发病率很低;静脉疾病最多见的是下肢静脉曲张和深静脉血栓形成;动脉疾病中动脉硬化最常见,其次是动脉瘤。就拿动脉疾病的治疗来讲,动脉疾病中有两种病变具有代表性:狭窄闭塞性病变和扩张性病变,其治疗方法、治疗的手段和术中注意的要点都有很大差异,所以对不同病变、不同部位的治疗都要分别对待。
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