主持人：请问肖主任，如果出现上述情况，如何确定患有冠心病?

　　肖主任：可以到医院测量血压、做心电图检查，如果心电图有心脏缺血引起的异常改变，那么诊断基本可以确定，同时应该进一步检查血脂、血糖，必要时做心脏彩超，以及冠状动脉造影。其中，冠状动脉造影是目前确诊冠心病的可靠方法。

　　主持人：肖主任，在您前面谈到的冠心病的主要表现是胸疼，同时伴有心慌气短。那么请问：什么样的胸疼才可以判断是冠心病引起的疼痛呢?

　　肖主任：这个问题提的好，它也确实是一个比较专业的问题，因为大部分胸疼不是冠心病引起的疼痛。那么，冠心病引起的疼痛，医学上也称为“心绞痛”，它具有以下特点。

　　1 疼痛的部位：大都在胸骨后或胸部的心前区(左前胸部)。少部分可出现于上腹部至咽部之间的任何部位。个别表现为足跟(脚后跟)疼。

　　2 疼痛的范围：疼痛的范围往往是一片，患者可以指出一个大概部位而不能指出确切部位，凡是能指出确切疼痛点的常不是心绞痛。

　　3 疼痛的性质：老年人的心绞痛常以钝痛和热灼痛为多见，疼痛程度不如年轻人剧烈。有时老年人的心绞痛不是一种疼痛感觉，而是一种难以描述的不舒适感觉。凡是疼痛为针刺样、刀割样者，往往不是真正的心绞痛，而可能来自其它脏器的疼痛。

　　4 疼痛放射：心绞痛时往往不仅仅是胸部疼痛，还常常放射到肩、上肢、颈或脊。以放射到左肩或左上肢，由前臂内侧直达小指与无名指这一范围较多见。

　　5 疼痛起始：心绞痛是由心脏暂时的缺血与缺氧缓慢开始的，起初疼痛较轻，经数分钟后达到高峰。如一开始就是剧痛，以后逐渐减轻，往往不是心绞痛。

　　6 疼痛持续的时间：典型心绞痛的时间常为3～5分钟左右，很少超过10～15分钟。只有少数变异型心绞痛及心肌梗塞前心绞痛时间较长。疼痛有如闪电样一瞬即逝者往往不是心绞痛。

　　7 疼痛发作的间歇时间：因不同患者而有很大区别，有数月甚至1年内仅发作1～2次者，也有1天甚至1小时内发作数次者。

　　8 疼痛的诱发因素：心绞痛患者多为40岁以上的男性。传统观点认为，劳累、情绪激动、饮食、受凉、阴雨天气为其诱因。但老年人发作心绞痛的诱因常不明确。

　　9 疼痛缓解：由体力活动引起心绞痛者，在停止活动后，数秒钟内疼痛消失，这是一个很典型的表现。心绞痛较重的发作，可使用硝酸甘油，观察疼痛缓解的特点，可帮助诊断心绞痛。

　　10体位对疼痛的影响：心绞痛患者发作时往往不愿平躺，而宁愿站着或坐着。因为平躺后，下肢血液回心量增多，心脏负担增加，而使心绞痛变得更加严重。

　　熟悉以上10条情况，对于判定心绞痛很有帮助。