主持人：先天性心脏病房间隔缺损如何治疗?

李奋教授

　　李奋：目前诊断基本明确,该疾病必须做手术治疗,因为该疾病发展至晚期为严重的肺动脉高压,最后可能失去手术机会.具体可阅读有关该疾病方面的文章.目前,该疾病的手术方式有多种:正中开胸手术、侧开胸小切口手术、介入治疗和胸腔镜手术。

　　你可以到正规三甲医院检查咨询，决定手术方案。因为你很快面临结婚生子。较好在剩小孩之前把疾病治疗好。

　　先天性房间隔缺损根据胚胎发育可分为继发孔型及原发孔型缺损两大类，前者居多数。后者心内畸形较为复杂，兹分述之。

　　继发孔型房间隔缺损

　　继发孔型房间隔缺损是最常见的先天性心脏病，约占先心病的10～15%.男女之比为1：2.

　　李奋：病理解剖：继发孔型房间隔缺损根据缺损的部位可分为中央(卵圆孔型)、上腔型(静脉窦型)、下腔型和混合型。常伴有肺静脉异位引流入右房。缺损大小可相差显著，但通常直径在2～4cm.

　　病理生理：由于正常左、右心房之间存在着压力阶差，左房的氧合血经缺损分流至右房，体循环血流量减少，可引起患儿发育迟缓，体力活动受到一定限制，部分患者亦可无明显症状。氧合血进入肺循环后可引起肺小血管内膜增生及中层肥厚等病变，导致肺动脉压及肺血管阻力升高，但其进程较缓慢，多出现在成人患者。

　　李奋：临床表现：活动后心悸、气短、疲劳是最常见的症状。但部分儿童可无明显症状。房性心律紊乱多见成年患者。若有严重肺动脉高压引起右向左分流者，出现紫绀。体征：胸骨左缘2、3肋间隙可听到柔和的吹风样收缩期杂音，杂音由于增多的肺血流流经肺动脉瓣孔产生。肺动脉瓣区第2音亢进和分裂。