主持人：我们分析了症状和原因，我想问一下，如果真的是得了由垂体瘤导致的不孕不育应该怎样治疗?

　　闫长祥：对于垂体瘤的治疗，它的发展变化比较大，以前的观点就是能不手术就尽量不手术，有人说垂体瘤做了手术以后对垂体都损伤了，实际不是这样的。现在我们主张，无论是功能性的还是非功能性垂体瘤，一旦发现了都可以考虑手术。

　　闫长祥：我们不主张带瘤怀孕的，但是有些病人是可以吃药后怀孕，如泌乳素型垂体瘤，可以通过吃药，使泌乳素恢复正常，月经恢复正常，然后受孕、生育，但是在怀孕过程中，肿瘤可能增大，甚至肿瘤卒中，引起病人的生命危险，所以，我们不主张带瘤怀孕。

　　闫长祥：外科治疗的手段主要是把瘤子切除以后使垂体的功能恢复，所以手术一般是不会加重垂体损伤的，会尽量保护垂体的功能，把瘤子切掉，又让她的正常垂体功能得以恢复，更有利于她的怀孕。现在的显微外科技术已经使肿瘤的全切率很高，垂体功能保留率还是非常高的，所以我们主张尽可能地用外科手段，就是手术的办法达到治愈的目的。

　　主持人：这里我还想问一个问题，像您说的我们是建议做手术来切除肿瘤。切除之后，还有没有可能复发呢?

　　闫长祥：有可能，所以垂体瘤一旦确诊需要终生随访。它复发和很多因素有关系，如肿瘤的大小、手术前的激素水平，还有手术者的技术都有很大的关系。所以，我们是主张要综合这些因素，对大腺瘤和小腺瘤，我们要采取不同的治疗办法，所以，现在开颅手术的比率很低，大多数可以经鼻-蝶手术，所以全切除肿瘤，达到内分泌治愈，这是我们治疗追求的一个目标。

　　主持人：我想问一下，垂体瘤切除或者经过其它治疗以后，她的不孕不育是否可以治好?治好之后能不能再怀孕，大概手术之后多久能够再次怀孕呢?

　　闫长祥：我们治疗垂体瘤的一个很重要的目的，是让她的正常内分泌功能恢复，所以，让不孕的患者能达到受孕的目的。如果手术没有损伤垂体，肿瘤切除后内分泌恢复正常了，一般情况都能怀孕。至于怀孕的时间是不一样的，就看她的下丘脑垂体性腺轴的恢复情况。刚才给大家介绍那个病人，就是手术后三四个月怀孕的，所以每个病人的情况都不一样，有的经过垂体瘤的长时间受压以后，她的下丘脑-垂体-性腺轴可能反应比较迟钝，恢复时间比较长，所以她恢复月经的时间就长一点。

　　主持人：我想问一下，垂体瘤治疗后怀孕了，她们的宝宝会不会受到影响?

　　闫长祥：肯定不会的。她只要能怀孕，就说明她的内分泌恢复正常了，内分泌恢复正常以后，对胎儿的发育没有什么影响的。

　　主持人：我还听说一个话题，如果得了垂体瘤可能会对男性、女性的特征有一些影响。这些是什么情况呢?

　　闫长祥：垂体瘤很复杂，种类非常多，有的女性像男的了，如女的患有生长素型垂体腺瘤就是这样，根本就看不出是她一个**志，同学几年不见面了，见到以后根本认不出来。所以，它的垂体能使人的性征发生改变。有的男性长的白面书生，胡子没有了，乳房发育了，类似于女性的，这多见是泌乳素型的垂体瘤，这类肿瘤还会表现腋毛、阴毛全掉了。

　　闫长祥：还有一些表现：性功能下降，除了性征的改变以外，还有性功能下降，勃起功能障碍，不孕，还有男性乳房发育。有的女性长胡须，腋毛、阴毛有，本来女性是没有的，长了胡子。所以，垂体瘤可以使男、女的性征发生改变。

　　闫长祥：就是因为垂体瘤对正常垂体组织的结构压迫，可以导致垂体功能低下，影响了人体的下丘脑、垂体和性腺轴，使得出性腺激素分泌不足，进一步导致性功能下降。

　　闫长祥：泌乳素型垂体瘤，血中的泌乳素，遏制了出性腺激素的释放，降低了垂体的反应性，减少睾酮的生成，所以出现垂体性功能的下降。

　　闫长祥：还可以导致甲状腺功能低下，导致全身代谢减慢，体内雌激素和雄激素缺乏。

　　主持人：我曾经也听过一个报道，垂体瘤的治疗可以让一个男人也怀孕，这个故事是真实的吗?

　　闫长祥：垂体瘤的男性患者是大的腺瘤或者巨大的侵袭性垂体腺瘤，由于垂体瘤体积很大，所以正常的垂体功能就低下了，垂体分泌一些男性的出性腺激素的分泌不足，从而使得睾丸的功能下降，很多睾酮严重低于正常的水平，甚至测不到，他的性功能比较差，精子质量不够，从而影响患者的生育。一般通过手术完全切除患者肿瘤，使得垂体功能慢慢恢复，从而使得靶器官的性功能也能够逐渐提高，并恢复到正常。临床上我们经常可以看到性功能低下的垂体瘤患者就诊，术后患者的激素正常，其性功能也慢慢恢复了，所以，垂体瘤不仅能够导致女性不孕不育，也同样可以导致男性不孕不育，所以应该引起大家重视。

　　闫长祥：还有垂体微腺瘤，不超过一公分的腺瘤，我们叫做垂体微腺瘤。垂体微腺瘤的患者，由于肿瘤也可以影响正常的垂体激素分泌，使得他的性腺功能下降，也可以导致不孕。这种也可以通过外科的手段达到治愈的目的。