王任直:说到康复治疗还是把它分为两类,第一类就像刚才顾锋教授讲的,就是针对垂体功能的情况,适当的补充一些激素,这个大概一定是我们康复的很重要的部分,也需要病人长期到医院来随诊,在医生的指导下补充这些激素。
激素补充是必要的时候补,但是补多了不行,补少了也不好,所以量很重要,有的人自己调整不好,一定要在医生的指导下完成激素的补充。还有一类我们所说的康复就是垂体腺瘤不管是药物治疗也好,还是手术治疗也好,它的复发率各家报道不一样,有些人报道是很高的,大概是从4%—40%几、50%几,并不是说垂体腺瘤正规的到医院来治疗,手术也好、药物治疗也好就能把这个病治好,它还有一个复发的问题。
对于复发的病人来说一定要密切的随访,要密切观察,如果发现复发一定要给予适当的治疗,因为复发的病人的治疗更复杂,更难。
顾锋:还有一个最重要的问题刚才没有提到,就是垂体激素替代治疗的时候,特别是强的松治疗我们有一些讲究,因为肾上腺皮质激素是很强的应急激素,我们正常发烧感冒身体皮质激素是呈5倍、10倍的增加抵抗疾病。垂体瘤的病人把垂体切掉以后,他的应急储备就差了,我们出现发烧、感冒或者是疲乏的时候,他自己就不能保护自己,这个时候要跟所有的病人交代,只要有肾上腺皮质激素递减替代性治疗的时候,在发烧、感冒应急治疗的时候,或者急性共患病的时候我们要增加治疗,增加两倍到五倍的量。
然后短期内减下来,一般老百姓概念当中一提到吃激素就非常恐怖,那个是药物治疗,我们是生理治疗,缺多少吃多少。应急的时候增加两倍到五倍,是保护你的身体,是有好处的。有的病人不敢用药,他没有用药以后他会死掉,有生命危险,他的抵抗力,他的储备是差的。这个很重要。
王任直:当垂体功能低下的时候,病人一旦发生感冒,他往往耐受不了这个变化,他就会出现很多问题,甚至死亡,我们在急诊室有的时候也会遇到这种情况。我们也顺便说一句,我们大概在4月22号,就是这个星期六,我们协和医院神经外科、内分泌科和我们宣传处大概一起要举办一个垂体腺瘤患者和家属的健康教育大会。在这个健康教育大会上我们要请内分泌的专家、神经外科的专家,还有心理专家,来向大家讲一些有关垂体腺瘤的知识。
另外下午我们和患者进行交流、咨询或者沟通,我们希望我们举办这个健康教育大会能够建立一个平台,能够进行医患、医生和家属之间的沟通,因为我们做工作做这么多年,有一个体会,就是很多病人对这个病不了解,是个盲,所以他往往是得了这种病以后,第一个反映是恐惧、害怕,然后就像无头苍蝇一样,撞到哪儿就是哪儿,他对这个病根本一点都不了解,包括刚才说到了诊断也好、治疗也好,包括术后的一些康复。
这样就急需建立这样一个平台进行沟通,当然我们第二个目的,开始也讲过,就是希望能进行个性化治疗,要向病人和家属宣传这种知识,并不是所有的垂体腺瘤病人都需要治疗。如果治疗方案不恰当的话,会适得其反,反而会影响病人、患者的生活质量。
第三个,我们强调的是规范化治疗,规范化治疗就包括我们规范化诊断和规范化治疗。刚才讲过了,有一些病人根本就不是垂体瘤,是增生,病理性的也好,生理性的也好,这种状态下在诊断都不明确的情况下,你就给病人做治疗,或者做手术,做伽吗刀,这些就是不正确的。
第四点,我们希望广大患者能够到正规的、规范的,有神经外科、内分泌科、眼科、放射科这些专家一起组成的垂体瘤治疗中心来治疗。因为不管是国外也好,还是国内也好,不同医院的治疗垂体腺瘤的结果或者愈后差别极大,一个医院如果一年治疗垂体腺瘤病人治疗不了十例,和治疗几百例、几千例病人的医院来讲,无论从经验、方方面面都要差的多,希望广大患者能够到这些相对来说有协作组或者是中西医来治疗,避免走弯路。
主持人:以上就是专家的详细介绍,希望对你有所帮助,同时,求医网祝福所有患者早日康复!本期访谈到此结束,我们下期节目再会。
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