主持人：人流药流后反复自然流产如何来保胎?

　　杨淑华：很多患者把保胎作为治疗习惯性流产的最有效措施，临床上妇产科医生也普遍对先兆流产进行盲目保胎治疗，使用各种保胎丸、安胎散，乱用黄体酮、维生素E、绒毛膜促性腺激素等。但长期临床实践证明这些治疗并无明显效果。盲目保胎实际上是医学界对习惯性流产病因不清而导致的在治疗上的常见误区。引起习惯性流产的病因有43种之多，主要有免疫因素、遗传因素、内分泌因素、解剖因素、感染因素、环境因素等，因此针对不同病因的治疗方法也应各不相同。如子宫纵隔要行冷刀分离术，抗胚胎抗体高要给予基因疫苗免疫治疗等。

　　陈凤林：当然保胎还是有必要的，我们可以通过各种检查手段，包括B超、内分泌等检查确定胚胎还存活，并且胚胎没有异常，包括没有畸形。另外还要找出这次先兆流产的原因，比如阴道出血、轻微肚子疼等。再就是既往有流产史的患者不要在怀孕后进行保胎建议在怀孕前就找到既往流产的原因。

　　杨淑华：流产一般分为早期原发流产和早期继发，还有晚期原发流产和晚期继发流产。有的人吃大量的中药很多都是没有找到原因。

　　主持人：免疫因素的习惯性流产的治疗是怎样进行的?

　　陈凤林：免疫因素的习惯性流产的治疗还应该从发病机理来进行探讨，通常这种免疫因素导致的习惯性流产都是因为首次怀孕或者既往怀孕后做了人流或者药流，在人流和药流的过程中，胎盘屏障受到了破坏，同时子宫内膜也受到了创伤，这时候子宫内膜的静脉就暴露出来了，子宫内膜的静脉是回行血，是向母体心脏流的血液，这时候胚胎组织的一些碎屑以及其它成分就会随着血液回到母体的血液中，而这对于母体来说属于外来异物或者说是抗原，这样母体就会产生抗胚胎抗体，再次怀孕后抗胚胎抗体就会使免疫屏障遭到破坏。那么针对性治疗的一个关键问题就是母体内是不是有这种抗体，如果有这种抗胚胎抗体，我们就可以确诊为免疫性的流产。这部分流产大部分都是早期继发的，也就是在怀孕3个月之内就发生了流产。治疗首先要消除体内的抗胚胎抗体。

　　一对经治疗已经怀孕的夫妇来复查。此前他们曾经三次怀孕、三次自然流产，经人介绍他们来到了这家妇产医院，医生在排除了其它因素的影响后检查了她的抗胚胎抗体，结果表明正是免疫因素导致的习惯性流产。治疗过程是这样的：第一步：抽取丈夫20毫升静脉血。第二步：把抽取的血液送往实验室。第三步：对血液细胞进行分离、孵化、培育和细胞裂解。然后提取基因片段，对基因进行定量分析，制成疫苗。第四步：四天后把疫苗注射到妻子体内。从抽血到制成疫苗，前后需要四天时间，四天后妻子就可以到医院接种疫苗了。

　　主持人：免疫治疗疗程有多长?

　　杨淑华：这样根据前一次流产的时间来确定，比如前一次是在40-50天流产，就应该是在妊娠前打四次疫苗(一周一次)，妊娠后每周一次，一共四次。有的需要打八次，有的需要打12次就可以达到治疗的效果了。

　　陈凤林：这项技术出现已经8年了，从近期的情况看来，经过治疗后怀孕并生产出的胎儿中没有发现大体的畸形，也没有明显的遗传疾病。我们临床发现这项技术的成功率达到了95%以上，其它失败的例子大多都是误诊造成的，也就是说把非免疫性的习惯流产当作了免疫性的习惯流产进行治疗。

　　主持人：浙江邱女士，33岁，问：“我家几个姐妹都是习惯性流产，每次都在3个月左右，请问这是什么原因?”

　　杨淑华：首先要查清习惯性流产的原因，然后给予治疗。

　　陈凤林：家里三个姐妹都有这样的情况可能是遗传引起的，那么我们要求在月经来的时候到医院进行内分泌检测，如果内分泌没有问题，在月经后3-7天我们还要进一步证实宫腔的形态、输卵管状态、输卵管和盆腔的关系，然后进一步确诊是否有解剖因素。如果是遗传因素引起的，不是在内分泌上表现出来就一定会在解剖上表现出来。