如何判断男性的生育能力

　　患者咨询：男性的生育能力对女方受孕成功率有影响，该如何判断男性的生育能力?

　　陈文伯：男性生育能力需具备以下几项基本条件：①具备完善的下丘脑、垂体、睾丸和附属腺体系统; ②具备平衡协调的下丘脑释放激素、垂体促性腺激素和睾丸激素;③具有正常的精液输出通道;④生殖系统具有正常的血液运行和神经支配，能进行性生活。这些条件中的任何一种异常都可以导致男性不育。

　　目前多数人认为在判断男性生育能力方面主要有两大类指标：①主要指标：精子数少于600万/ml;半小时精子活率低于50%;6小时精子活率小于20%;精子爬高难度试验小于3cm;畸形精子大于30%。②辅助指标：精子数在600～1500万/ml;半小时精子活率50%～70%;8 小时精子活率小于20%;精子爬高试验3～5cm;1小时不液化;pH值大于8.9或小于7.0;精液量大于8ml或小于1ml。

　　根据上述指标可把男性生育力分为3级：生育力0级：表示精液中有2项不育的主要指标和1项辅助指标;或虽有一项主要指标，但辅助指标都在两项以上者。这时，不育症的诊断便可成立。生育力2级：精液检查各项指标均正常，表示生育力正常。生育力1级：介于0级和2级之间，表示生育力低下，但有生育的可能。

　　患者咨询：男性不育是很多因素共同造成的，男性不育主要的原因有那些?某些先天性疾病是否会导致男性不育?日常生活中那些习惯会引起男性不育?该如何预防?

　　陈文伯：据医学资料的统计，大约40%的不孕不育是由男性因素引起，40%由女性因素引起，20%由夫妻双方因素共同引起。因此，近代不育的概念由“单纯认为不育主要是女性不孕”转变为“不育是夫妻双方因素共同所致”。其中，引发男性不育的主要原因有：

　　1、生殖道感染导致不育。 男性生殖道感染常引起睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等。引起生殖道感染的病原体有淋球菌、结核杆菌、病毒、支原体、沙眼衣原体、滴虫及其他非特异性致病菌，其中以支原体和衣原体引起的生殖道感染最为常见。生殖道感染可影响精子的生成、精子活力和精子运输，造成少精症而致男子生育能力降低。生殖系结核可使精子发生遏制和运输受阻等，甚者可因睾丸炎症引起睾丸萎缩。生殖道感染还可因导致输精管道梗阻而造成无精子症。

　　生殖道感染还可引起精液的液化时间改变，任何原因导致的前列腺分泌功能障碍，均可使精液中缺乏精液液化因子，从而发生精液不液化症。精液不液化可使精子在粘稠状的液体中无法自由游动，常为不育症的直接原因。

　　2、环境污染导致不育。汽车、摩托车排放的有毒废气，可使男性性功能衰退，精子畸变;厨房中的油烟能使细胞发生突变，导致不育;育龄男子吃了有农药残留的蔬菜、水果，会减少精子生成过程中的能量供应，易导致畸形儿形成。

　　3、长期服药**导致不育。降压药、利尿药、抗菌药以及治疗心脏病、胃溃疡的药物都有损伤精子的弊端。男子**，可使血中睾丸酮水平下降，生殖能力削弱，射精无能，从而不育。如嗜海洛因者的性欲遏制达100%，嗜美沙酮者性欲遏制达96。5%。

　　4、久骑赛车也会导致不育。骑赛车时重心前倾，会阴部的睾丸、前列腺紧贴在坐垫上，受到长时间挤压后会缺血、水肿、发炎，影响精子的生成以及前列腺液和精液的正常分泌而致不育。

　　5、年龄因素导致不育。男性30岁左右睾丸组织就开始出现退行性改变，以后随着年龄增长生育力逐渐下降。