主持人：鼻咽癌的放疗前是不是必须换牙?

　　徐震纲：因为放射治疗在射线经过的路径上有任何感染病灶对它的治疗会有一定的影响，主要反映在治疗后这个感染灶越来越严重。为什么龋齿医生建议拔掉?如果不早期处理，放射治疗以后大概两年以内是不允许拔牙的，因为拔牙以后很容易引起颌骨坏死，特别是下颌骨的坏死，一旦出现颌骨的坏死，给病人造成更大的坏死。

　　手术之前要进行口腔清洁，治疗龋齿，一定要拔掉，要拆除金属的假体，比如病人戴的假牙，对人体组织有一个二次照射，金属对于射线都有反射，需要在进入治疗之前做相应的口腔处理，把将来可能对口腔或者是局部造成危害的因素去除掉。

　　网友：徐教授：您好! 我本人是一位32岁鼻咽癌的患者。2006年11月份确诊，属早期，无颈部淋巴转移和远处转移，做完调强放射治疗(33次)三个月。检查状况良好，鼻咽肿瘤完全消失。

　　请教两个问题。

　　1、是否需要辅助化疗，以达到降低远处转移的机率。如果有需要做几个周期，采用何种方案?象我本人已结束放疗三个多月，可否?2、如需要辅助化疗，是否需要其他药物治疗? 恳请徐教授给予答复。

　　徐震纲：这位患者属于早期的鼻咽癌，没有淋巴结转移，经过放射治疗以后完全治愈，而且经过检查无颈部淋巴转移和远处转移。这样的病人我们不建议他进一步做放射线的辅助治疗。这里面提出一个概念，任何肿瘤的治疗目前比较成熟的手段有三大手段，一个是手术，一个是放疗，一个是化疗，现在随着生物学的进展，生物靶向治疗成为热点，但是并不是说所有的手段都需要应用，都用在同一个病人身上就能达到最终的治疗效果。任何治疗手段在医学上不管是药物也好，射线也好，手术也好，都是一把双刃剑，给病人做治疗的同时也给病人带来一定的伤害。所以为了减少和避免不必要的伤害，对于这些治疗手段我们认为如果采取少的手段达到治疗的效果，避免多种手段的一起应用。任何早期癌，不仅仅是鼻咽癌，经过单一手段能够治愈的完全可以用单一手段，不必要增加其它治疗手段。

　　这个患者早期的鼻咽癌，目前情况下不需要再用任何的辅助化疗去巩固疗效，可以从饮食卫生习惯的改变、加强肌体锻炼、提高肌体免疫力、抵抗力，在这方面进行适当的康复训练比做辅助化疗好得多。辅助化疗在给病人做治疗的过程中对于人体的影响非常大，比如对造血系统、消化系统、神经系统、循环系统都会造成很大的危害。