主持人:儿童在哪个年龄段是最高发的?
王静波:儿童白血病应该说每个年龄段都不少,但像一般的2到12岁的小孩,如果是急性淋巴细胞白血病相对来说要好一些,如果没有明显坏的基因和染色体正常的话,没有很多高温因素的话不会优选移植,会优选化疗,如果小于2岁,大于12岁,或者小儿的急性一般的愈合的不好了,需要做移植了。
主持人:说到移植,因为江锦辉很快要接受移植,能不能讲讲白血病治疗的大概过程。
王静波:是这样的,白血病体内有血液系统,有恶性的肿瘤细胞了,我们的目的是要把它杀掉,化疗不能完全杀掉,可能留一些残存的肿瘤细胞,就跟没切干净一样。我们要通过移植把病人体内的包括正常的骨髓和异常的白血病细胞杀掉,杀掉以后把供者的骨髓输入到病人的体内,这种功能有两种功能,一个是替代原来的血细胞,发挥正常血细胞功能,抗感染。比如红细胞正常了,这些都是氧气它可以止血。另一方面靠他的免疫细胞杀伤体内残存的白血病细胞,从而达到治愈白血病的目的,但是这个过程是很复杂的。因为他很有希望,尽管花费很高,尽管风险也很大,但是很多病还是要选择走这条路。
主持人:植之后,以后还会复发吗?
王静波:这是根据白血病的程度,程度越高,将来复发的概率会越大,当然跟每个医院医生的技术有关,他怎么样调节,主要靠免疫细胞杀灭体内残存的白血病细胞。我们通过药物调解,因为在杀白血病细胞的过程中也杀伤正常的肿瘤细胞,我们就需要移植我们医生让他有针对性的杀伤白血病细胞,对正常的细胞杀伤少点。这样才能一个人体的平衡,白血病杀掉了正常细胞没有损害,这样病人才能恢复正常,恢复健康,走向正常的工作和生活。
主持人:我们也看到前几期报道成功的找到配型,然后移植,但移植之后医生还是也会说还要多长时间?危险期是多少?
王静波:复发的高峰急性的是1年半之内,淋巴是2年以内,如果能度过这个危险期以后将来复发的概率很小,虽然也有,但是少多了。
主持人:就是复发,但有没有一个排异的现象呢?比如说几十天这种概念?
王静波:有,急性排异是细胞逐渐之后开始算到100天之内一般出现排异叫急性排异或者超急性排异,超急性排异是指治合之前的排异,在治合之后100天是急性排异,过了100天之后算慢性排异,急性排异风险比较大,慢性排异风险小一点。而且慢性排异的本身就有抗复发的作用。
主持人:排异和复发是两个概念对吧?
王静波:对,所以医生的职责是控制程度,不要太重,但是也不要太轻。
主持人:您说到排异,很多人都在问,治疗白血病过程中牵扯到费用的问题,几十万几十万的,为什么这么贵,钱到底花在哪儿呢?
王静波:我们医院我们一个相合的病人就是一个同胞相合的病人,20万前期费用就够了,后期费用并不多,如果血型不合,或者骨髓不合,这样的话我们要求交25万人民币就够了。所以我的病人一般的花费,比如说现在移植以后一年,他的花费现在一般也就在20多万30万左右。大部分都在仓里花钱比较多,因为主要是药物,比如说病人要有输血费,我们要把整个骨髓杀掉,红细胞系统、白细胞系统相反都很低,这样的话我们需要血板一个血小板是1750在加上200块钱造血,一共是1950元,将近2000块钱,两到三天就得输一次。还有输红细胞、输血浆,这得都要钱。还有移植、药物,很多移植相关的药物价格都比较高。比如说给特需打动员剂,那个费用就得1000多。还有配性不合的,我们要多功能抗体,这个药用下来全是进口的药,用下来之后这个药就得3到4万之间。还有很多其他的药,因为我们移植要用几十种药物,所以是很大一块。
主持人:白血病人身体被癌症占领了,我们现在要将仓库清干净,再补进新东西,整个维持其它药,包括给特需也是一部分钱。我想了解一下,国内大概30万左右,那在国外其它国家呢?
王静波:在国外就多了,像在台湾,需要交40万人民币。在美国做移植需要30万到50万美金,比咱们这儿多得多了,所以有很多在美国的华人到国内来做移植,因为在国内做移植可以在美国报销,这样就很便宜了。主持人相对来说花费还是便宜。王静波相对于国内的生活水平因为普遍比较低,相对来说比较高。但是跟国外比还是很低的。
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