主持人：如何鉴别诊断儿童鼻窦炎症状?

　　王领台：儿童鼻窦炎由于症状不明显，患儿不知主诉，加上检查时不易配合，有时症状的出现常为并发症，为此在诊断方面较成人更为困难。其诊断也主要是依靠病史和检查。

　　(1)详细询问病史：在孩子患感冒l周以上，经治疗鼻塞、流涕等症状未见减轻反而加重，鼻塞及黄脓涕增加，应考虑有鼻窦炎的可能。(2)全身症状较成人明显：如急性鼻窦炎可有发高烧及中毒症状，甚至出现脱水、抽搐，有时可有恶心、呕吐、咳嗽等，慢性鼻窦炎可有低热、精神不振、食欲欠佳、体重下降、记忆力差等症状。(3)鼻腔及局部检查：急性鼻窦炎时，鼻窦邻近软组织的红、肿、压痛及鼻涕倒流入咽部的现象较成人多见，鼻腔检查非常重要，可用小儿鼻镜作前鼻孔检查，急性鼻窦炎鼻腔粘膜呈急性充血、肿胀;鼻腔内蓄有大量脓涕，鼻涕倒流入咽部等现象较成人为多见，必须配合咽部检查，以观察咽后壁处有无脓涕从鼻后孔流下。慢性鼻窦炎则可见鼻前庭结痂，小儿下鼻甲肥大，用1%麻黄素液收缩下鼻甲后检查，则可见到中鼻道及嗅沟处有脓液积聚，检查时应注意鼻底、鼻后部、中鼻道及嗅沟粘膜有无脓液及红肿，或鼻顶部有无息肉。(4)X线摄片及CT扫描：X线摄片对5岁以下的小儿鼻窦炎诊断意义不大，须与临床症状、体征及病史结合方有参考价值，稍大儿童可见窦腔混浊，有液平面，粘膜增厚超过4mm，或有息肉或有粘液囊肿。A型超声波检查及CT扫描对于诊断儿童鼻窦炎有较好的价值。(5)其他如透照法及上颌窦穿刺冲洗法仅适用于较大的儿童。

　　主持人：为什么春季容易引发鼻窦炎疾病?

　　王领台：春季是各种鼻炎的高发季节。当然鼻窦炎也不例外。平时已无明显症状的炎症，这时又死灰复燃了，来破坏你安静的生活,头痛、鼻塞、流黄色浓鼻涕是常见症状。

　　春季，是各种鼻炎的高发季节。尤其是鼻窦炎患者，平时好得已经淡忘，现在又频频出来闹事，鼻塞、流黄色浓鼻涕，有的局限在一个鼻窦，有的累及多个鼻窦，如上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦等，头痛是其常见的症状。如上颌窦炎时以面颊部疼痛为主，头疼特点是上午轻下午重;额窦炎时前额部疼痛，上午重下午轻;筛窦炎时表现额及两眼之间疼痛;蝶窦炎的疼痛部位则在眼球深处，并向头顶放射，有时伴发枕部疼痛。由于患蝶窦炎时缺乏鼻塞、流涕等典型症状，容易漏诊，因此有人戏称蝶窦为“被遗忘的鼻窦”，常误诊为脑血管病变，神经性头疼而使炎症经久不愈。

　　鼻窦炎分急性、慢性两种，慢性鼻窦炎多因急性的脓性鼻窦炎反复发作未彻底治愈所致。感冒是鼻窦炎发生的主要因素。一旦感冒发炎，首先涉及上呼吸道，由于鼻窦的窦口小，鼻窦粘膜与鼻腔相连，各窦口相邻，不利于炎性物质引流，炎性物质携带细菌进入鼻窦内，极易存留繁殖，使各鼻窦之间相互感染受累而反复发病。而慢性鼻窦炎患者的鼻窦粘膜己发生了淋巴细胞和浆细胞浸润，上皮纤毛脱落等现象，一但罹患感冒，又会形成慢性鼻窦炎急性发作。冬季是感冒多发的季节，鼻窦炎则会伴随感冒的发作而发作。