主持人：这么看，要想阻断乙肝向肝硬化活肝癌发展的恶变进程建议是在肝炎阶段就做好防治。

　　喻玉梅：对的，对于已经感染了乙肝病毒或其他原因引发的肝炎患者，最重要的就是要及时控制病情，阻断肝纤维化，从而阻断疾病向肝硬化或肝癌的发展。

　　主持人：刚您提到，只靠肝功能检查不全面，那慢乙肝患者平时做什么样的检查能够尽早发现已经有肝硬化?

　　喻玉梅：一般来说，首先应查肝功，观察转氨酶是否升高，有无炎症活动，其他还要做下乙肝病毒定性或定量，判断病毒的活动性，其他还有病毒变异耐药检测，这对判断乙肝病毒是否变异十分重要。另外建议每3-6个月需要进行B超和AFP的检查，了解是否有形态学的改变，可及早干预。慢性乙肝患者，特别是40岁以上的男性，即使肝功能检查转氨酶正常，病毒载量检测不到，如果B超检查提示肝脏光点增粗或慢性肝损害，建议早期到医院做肝脏组织活检，以达到早期发现、早期干预、早期治疗的目的。不过，肝穿刺活检不是常规检查，只在必要时才做，为了明确诊断、了解肝脏的损害程度和指导治疗，这些都需要在专业医师的指导下进行。

　　主持人：那想要阻止肝炎向肝硬化、肝癌发展，还要做到规范治疗?现在社会上治疗方法那么多，哪种最关键?

　　喻玉梅：近年来国内外大量的基础和临床研究证实，高病毒载量及E抗原阳性是导致慢乙患者向肝硬化发展的重要因素。因此要阻止肝炎向肝硬化发展，除定期检查外，一定要重视慢乙肝的规范治疗。而抗病毒治疗无疑是目前最关键的治疗方法。只有高质量的全程强效降病毒，从而把乙肝病毒一直控制在最低水平，并把病毒耐药的可能性降到最低，预防严重肝脏疾病是完全有可能的。比如通过抗病毒治疗，患者病毒转阴的情况下，肝癌的发生率会降低到百分之一点几，很低了。

　　主持人：不过临床上还有些患者反映，他也进行了抗病毒治疗，却出现了耐药、效果不佳、病情反复的情况，是不是他的治疗方案出现了偏差?

　　喻玉梅：患者的抗病毒治疗效果是和多种因素有关。目前临床上抗病毒治疗的方式也不少，比较常见的如干扰素和口服核苷类药物治疗。不可否认这些抗病毒药物在有效遏制病毒复制方面发挥了非常重要的作用。不过目前不论是干扰素还是口服核苷类药物都不能直接杀死病毒，且疗程不太确定，有的E抗原血清学转换率不太高。再加上现在不少患者的依从性比较差，长期用药经济负担大，自行停药、换药的比例较高，而一旦抗病毒治疗停止，大部分乙肝患者病情又会复发。此外，这些药物多半是病毒的遏制剂，长期服药还可能产生耐药问题。因此，如果患者治疗方案选择不科学，很可能出现你说的问题。

　　主持人：那么慢乙患者在抗病毒治疗方面有没有什么新选择?比如有好的治疗方案，能提升治疗效果，避免耐药变异的短板?

　　喻玉梅：慢性乙肝的治疗，总体来说在进步的，由于目前单一地服用核苷类药物或干扰素治疗会有一定程度的副作用，或出现耐药变异问题，我们现在更强调的是优化治疗，比如联合用药、序贯治疗等都大大提高了慢乙肝的治疗效果。我现在在临床上一般采用最新的治肝技术和抗病毒药物相结合的综合治疗方案。比如自体免疫阻断技术和核苷类药物的配合应用，自体免疫阻断技术在抗病毒方面最大的优势就是能彻底的清除病毒，安全无副作用，且疗程较短，配合核苷类药物可以弥补单一药物治疗在疗程长，费用高和易耐药方面的短板，达到较好的治疗效果。在我院接诊的数千例患者身上，这种综合治疗方案的安全有效性得到了证实。