基因突变和遗传是主要发病因素

　　主持人：看来发病的形势还是很严峻的。那么引发乳腺癌发生的主要原因是什么呢?哪些人容易得乳腺癌呢?

　　徐红：大家都特别关心，什么人什么原因引起的乳腺癌发病。我自己归纳了两个主要的原因，一个是基因突变，第二个是遗传因素。什么原因引起的基因 突变呢?基因突变的原因有很多，最常见的细胞变性。首先是接触电离辐射，电离辐射是指咱们生活在一个受污染的环境，比如说多次接触放射线，包括长期从事电脑工作，或者长期处于有辐射的工作环境，这是一个方面。还有一些化学毒性物质容易引起基因突变。另外一些激素水平的异常，主要是雌激素水平不正常可以导致 基因突变。当然导致基因突变的原因还有很多，比如免疫力下降，凡是引起免疫力下降的原因也是造成基因突变的原因。因为我们体内总是有变性、变异的细胞，体内免疫力正常或者是比较旺盛的情况下，可以自动清除。如果免疫力下降，那些变性的细胞不能及时清除，就容易发生变异，在这个基础上发生病变，导致基因突 变。

　　然后第二个就是遗传因素。BRCA1/2基因是最常见的遗传基因，最近美国明星朱莉做乳腺切除手术后，大家更关注这个基因。这个基因主要是抑癌基因，它突变后基因就没有达到抑癌的作用，所以就容易发生癌变。总体来说，这是发生乳腺癌的主要原因，还有很多诱因的存在，诱因主要来自于高危人群。

　　三大人群高发乳腺癌

　　主持人：这些高危人群是指哪些人群呢?

　　徐红：一类是雌激素累积时间长的人，比如说月经周期比较长，她的雌激素累积暴露时间长;比如月经过早来的女性，正常人的雌激素月经累计可能是 40岁不到或左右，但有的女性初潮来得早，绝经晚，月经周期明显拉长，她的雌激素对乳腺累积暴露时间就比别人要长，这是一个方面。

　　第二个方面是有一级亲属，家族有遗传乳腺癌病史。家族有乳腺癌病史，那么母亲或者姐妹，就叫一级亲属，其他的来自父系的亲属，或者其他的亲属可能相对风险就要低一些。有一级亲属的话，母亲或者姐妹就要做相关的乳腺癌基因检测，这是一个危险因素。

　　第三个是未婚或者未育人群，或生育后没有哺乳、哺乳时间过短、35岁再去生育的女性等，这一群病人的发病率肯定比别人稍微高一些，也是高危人群。

　　还有一些比如说经常处于高度紧张状态的人，发病率也是要高的。还有一些有乳腺病史的病人，经常发生增生，增生并伴有结节，结节易引发不典型增生。不典型增生患者发生癌变的机率要比正常人高四到五倍，这一部分病人也是高危人群。

　　发生乳腺癌还一些诱发因素，不是主要因素。比如说哺乳期女性哺乳时间不够，乳房充分发育就不够。按道理生完小孩以后就应该哺乳，这个时候大量的 乳汁出来了，这是一个正常的排泄，有的病人哺乳时间不够乳汁被憋回，这对乳房发育造成一定的创伤，很多病人可能会遗留囊肿、乳管肿胀等疾病。

　　还有现在生活习惯，比如说熬夜，工作压力大，也是一个方面的诱因。还有饮食方面，口服或者服用含激素的食品、保健品过多。现在正常饮食中雌激素 污染的水平比过去要多得多，严重得多，这种雌激素的摄入相当于外源性的，会造成内源性激素水平失常，加上情绪不好，压力大，休息不好等生活紊乱导致的内分泌失调，叫内源性内分泌失调，也是诱因的一个方面。还有内衣，现在戴胸罩的方法可能不得当，有的过紧，有的过于聚拢，再加上内衣都有钢托，就会对乳房产生 压迫，严重影响乳房新陈代谢和淋巴的循环，这样会加重毒素的累积，这些都是主要的诱发因素。

　　男性乳腺癌也需警惕

　　主持人：咱们主要谈到的是女性乳腺癌问题，男性有没有发生乳腺癌的可能呢?

　　徐红：有，男性的发病率是1%，占女性发病率的1%。就是说一百个**志可能有一个到两个男性乳腺癌。男性往往没有乳腺癌的概念，往往不重视乳腺异常，一旦发现以后，都可能是晚期。**志现在发病率也在上升，如果有疼痛，或者说乳房有肿块，自己要提醒，要去医院检查。大部分男性患者都是由于没有 重视这个问题，一旦发现，往往都是很严重的情况，已经发生转移。

　　主持人：男性发病原因跟女性基本情况是一样的?

　　徐红：基本上是一样的。只是男性乳腺脂肪层薄，肿瘤很容易侵犯皮肤发生转移。

　　主持人：有没有什么特殊的原因诱发男性发生乳腺癌?

　　徐红：目前还没有发现什么特殊的原因，目前我们在临床上接触的几个乳腺癌的男性，就发现有乳头溢液。还有一部分乳房增生的病人，在增生若干年以后发生癌变，这种情况**志和**志发病机率基本上是差不多的。