主持人:前列腺到底是个什么样的器官?
高兆旺:前列腺是男性特有的性腺器官,其形状犹如栗子,底朝上,与膀胱相贴,尖朝下,抵泌尿生殖膈,前面贴耻骨联合,后面是直肠,所以当前列腺肿大时,可做直肠指诊,触知前列腺的背面。前列腺腺体的中间有尿道穿过,可以这样说,前列腺扼守着尿道上口,所以,前列腺有病,排尿首先受影响。前列腺是人体非常少有的、具有内、外双重分泌功能的性分泌腺。作为外分泌腺,前列腺每天分泌约2毫升前列腺液,是构成精液的主要成分;作为内分泌腺,前列腺分泌的激素称为“前列腺素”。
主持人:慢性前列腺炎到底如何诊断?
高兆旺:目前还没有诊断慢性前列腺炎的“金标准”,可用于临床研究的方法学的意义非常有限,仅有不到5%的临床医生采用寥寥无几的客观依据来诊断前列腺炎。尽管在疾病的早期可以通过临床症状而初步诊断,但须依据现代检查手段进行必要的检查,并除外其他的泌尿外科疾病与异常后才能够确定。所以,慢性前列腺炎往往是一种排除性或缺陷性诊断,分类诊断依据也是排除方法,即缺乏其他类型前列腺炎的阳性特点。毫无疑问,一些基本的传统诊断方法和治疗选择仍然是具有重要应用价值的,但是它们必须被赋予新的更广阔的含义并重新评价其作用。
一直以来,临床诊断慢性前列腺炎的依据都是前列腺液内白细胞水平增高,并根据是否存在细菌来进行疾病的分型。但是,又有专家说,在慢性前列腺炎的诊断和治疗中,不能过于强调白细胞的意义,应该如何看待这个问题?
近年来的研究结果表明,前列腺液内白细胞增多不一定说明有细菌感染的存在,而且前列腺液内白细胞的多少与临床症状无关,对于选择治疗方法和估计预后也没有太大的帮助。对慢性前列腺炎患者前列腺液内白细胞的意义有待重新认识。
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