主持人:您认为中医中药或者针灸比较擅长治疗的病?
杨国华:比如说首先心血管系统,中医控制和改善心肌病上结果不错,心肌病实际上是一个难度很大的疾病,在冠心病上,病人又不想做那些手术,又想比较保守进行治疗的时候,中医中药对于减少减轻冠心病的症状,改善心电图有很明显的好处。但是,由于现在所用的冠心病方面的中成药太多了,也有一个量身订做的问题。很多病人就常说,杨大夫,为什么您给我选的中药,我觉得吃了舒服?这就有一个量身订做的问题。
我跟您说个最简单的例子,比如说像冠心病,有补心阴的,有补心气的,有补心阳的,还有补心血的等等,有一个量身订做的问题,这个确实需要大夫认认真真给这位病人,根据他的西医的诊断,加上他的中医辩证量身订做,效果会可能比普遍想象的要好。至于身偏燥的建议不要选补心气的,温心阳的药物。
其他的像纠正心率失常,我之前说了,24小时您多少千次室早,对中医来说,纠正起来并不困难,尤其是难治的频发性室早,房早也是这样,类似于这样的心率失常,还有心脏功能的衰竭,我们看到的一些人完全做不了手术的,希望你通过中医来抢救的,也不乏人在。
另外,还有有像急性冠脉综合症,包括心梗、心绞痛,中药治疗效果能减轻和改善症状,能减少他的不良后果。这是心血管方面。
另外心血管方面比较常见的是高血压病,高血压病的治疗效果也很好。这是第一种情况。
第二种情况呼吸系统,比如慢阻肺,一些难治性的肺炎,哮喘、过敏等等这些中药效果都很好。我有时候那么觉得,包括你治疗肺部的炎症,当你选择抗生素的同时,如果您加上中药,治疗的周期明显缩短。疗效明显加强。
举一个最简单的例子,我曾经碰到过这么一个病人,这个病人年龄70多了,他现在年年都在我这里看,当年因为呼吸系统疾病在我这里看,他什么病呢?第一次找我是因为肺炎,是在北京市一个优秀的综合医院诊断的,但是他的身体对任何抗生素全过敏的,老先生咳的可厉害了,过来就是哭,我用纯中药治疗的效果很好,痊愈了。中药实际上能抗炎,类似慢阻肺的解决、肺心病的解决,肺脑的结果,你在中医治疗有效多极了,呼吸系统是这样。
第三,消化系统。比如萎缩性胃炎,因为有一定转化为胃癌的比例,大家都比较恐怖,西医有治疗方法吗?没有,中医有。治疗也很好。这类病例就我手头就碰到不少。另外像胃肠易激惹症这些恐怕都是比较难的,还有一些像其他的疾病,国外的过来的都很多,还有一些克隆氏病,慢性溃疡性结肠炎也很多,中药治疗都有很明显的效果。
要一个系统一个系统说,太多太多了。实际上,我觉得老百姓在选择上,有一个专科的选择,而选择一个正规的优秀的大夫,我觉得是非常重要的。
主持人:这个问题可能表现在中医治疗上更突出一些,为什么平时很多人去看中医都愿意找老专家、名专家,去看西医也有这个问题,但是相对不那么强烈。比如协和医院,可能都是博士毕业的,治疗某一种病一般都有中华医学会有整体的规范。都是按照治疗准则来治,来检查。但是表现在中医上,就是两个完全不同的人,不同的中医,可能看的病的用药、诊断是完全不一样的,这要求患者找对人,这很重要,但是信息是不对称的,比如我可能长期做这个工作,我了解每个医生擅长做什么样的工作,治疗什么样的病,但是普通患者是不知道的,这时候老百姓怎么选择合适的医院、合适的大夫?
杨国华:首先,可能是我自己在正规医院工作,我确实希望所有的老百姓去正规医院找中医大夫。因为我现在已经非常怕,在各种医疗广告满天下的时候,当中不乏有一些虚假信息,这种情况下,我还是强烈推荐一些正规的医院。确实是这样,不是偏见。这是第一种情况。
第二种情况,一般来说,如果这个医生擅长什么,比如心血管科,那个医生比较擅长于消化系统疾病,这种专科的大夫对这种疾病的治疗,应该说经验更多,更容易取得疗效,这是毫无疑问的,如果有这方面的专科,尽量靠近您所需要的专科。
第三种情况,我觉得所有的病人最有意思的接受外来的各种影响。什么外来影响?去找大夫看病说:大夫,我有肾虚。我有时候开玩笑,你去看,国内现在怎么有那么多肾虚,没那么多肾虚,那是您的经验不够,或者您对中医的诊疗技术掌握的不够全面。所以,在这个时候,不要受虚假信息的干扰或者影响,您身体没有那么多问题。
另外,如果说这个中医给您治疗的时候,我觉得,假如给你推荐的药的种类太多,我认为他还是有一些问题的。开句玩笑说商业社会一点不受影响,这是不可能的,用心去品评就行了。像这种情况下,去治疗的话,我从来不认为,某一个方子必须一个星期以后见效,甚至一个月见效,我会觉得你这个方子恐怕有些问题。中药没有大家想象的那么慢。一个大夫跟你说,你这个药必须一个月以后见效,说实话在我心里会对这个大夫划一个问号的。如果辩证准确,这个效果会非常快,可能当天就见效,再长一点,三天恐怕就好了,或者多少见到反应,有效就是有效,无效就是无效,以客观的标准去衡量。
主持人:因为我们吃西药吃习惯了,比如心血管的一些药,我吃上药的时候,心率慢下来了,这个药假如只管12小时或者8个小时,到时间以后,心跳马上就快了。吃一段中药以后,是不是可以停一段时间,还是需要每天这样一直吃下去呢?
杨国华:应该说可以停药的病例太多了。很多人觉得中医就是三个手指头把脉以后,就把方子给你开出来了。尤其是我们这个年龄段,甚至在我们这个年龄以后,包括60多岁的年龄段往后,这一批中医,绝大部分都已经受过非常良好的西医教育了(一整套),两套的教育(中西医)。在通常情况下,一个病人来了,我同样也会推荐一个非常全面的治疗方案,不会是单纯的中医治疗方案。高血压病人来了,我同样也要推荐他低盐低脂饮食,会有一个严格的控制,这完全是照西医的方法来的。第二,按您这种情况,什么症状发生什么问题,您选择什么样的西药可能对你比较好。第三根据您的身体情况,您非常烦燥的,我们中医说叫肝阳容易上亢的,我可能会采用一些适当的行为疗法以及情绪疗法,在这种行为疗法和情绪疗法下,在您生活习惯全面改善了以后,转化为良性习惯以后,然后加一个中药的调整,这个中药同样还需要量身订做,在这种量身订做的情况下,逐步改善。根据你身体的情况,你所谓偏阴性的身体,我给你把阴性身体转化平衡,因为中医一直讲究身体的平衡,把你身体调整为平衡,您得病的基础如果已然不存在了,生活习惯改了,您的行为调整了,再加上中医的调整,你的症状如果全部消失了,您的血压全正常了,我干吗还要用西药。所以这种病例太多了,最后中西药全部停了,你的良好习惯也都养成了,那就行了,我的目的就达到了,这恐怕就是西医可能在这一点上和中医确实没法比。
主持人:这种用药方式给一些慢性病的病人,尤其是老年人,他看不到什么希望,他觉得我是不是十年都要吃这种药,我吃的时候感觉是很舒服,但是是不是20年都要吃这种药,我年龄有多大,吃到多少年。他觉得生活已经没有希望了,最后有好多人心理上出现了问题。
杨国华:我觉得中医的优点,不光是在药物上显现。实际上在行为的调整上有很多很多优势。优势到什么地步呢?给你举个非常非常简单的例子,这个例子是非常符合中医的所谓的行为治疗的方法。像我们在临床上经常摸一些脉,结果发现这个人有忧郁症,如果在脉象上我们可以摸出来这个人想自杀或者不想自杀,很肯定,这种方法我都可以公开,如果有机会,我可以和大家解释。
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