多发性骨髓瘤为什么容易误诊?

　　主持人：我们前面谈到关于白血病方面的问题，下面看一下多发性骨髓瘤，很多网友非常陌生，您能否简单介绍一下?

　　张翼鷟：多发性骨髓瘤的相对发生率比白血病、淋巴瘤还是比较低的，骨髓瘤因为进展不快，所以起病不是很急，而且我在临床上的经验有时候病人常年贫血，肾功能不全，甚至有人透析很长时间，最后才确诊原来是骨髓瘤，主要是因为骨科症状不明显，容易误诊，短短半年我就碰到两例这样的病人。

　　但是一般骨髓瘤患者症状很明显，正常的免疫球蛋白起到免疫功能，但是如果异常的免疫球蛋白在体内大量堆积就是多发性骨髓瘤，诊断方面看三个方面，一个是骨髓里面有骨髓瘤细胞的，再有病人的骨损伤，骨痛、骨折还有腰椎截瘫这样的病人。有一些在不规则的腰椎、胸椎、肋骨、骨盆这些地方骨损伤。再有血液中大量异常免疫球蛋白堆积，验血的时候发现这样的情况，有些病人异常免疫球蛋白增高，正常的球蛋白下降，病人的免疫功能下降，病人容易反复感染，有时候贫血，另外还有病人头昏眼花视物不清楚等等症状出现，也是综合的。

　　主持人：有可能有很多方面的表现。刚才说到容易误诊，有没有判断的方法?

　　张翼鷟：因为有的病人开始症状不是那么明显，一般来说不会想到血液病，往往就诊去骨科，骨科大夫看是骨髓癌还是骨髓瘤诊断一下。我碰到的病人特别是肾功能不全的容易跑到肾科，最后才知道是骨髓问题，有这样的情况。

　　主持人：病人症状是多种多样的多发性骨髓瘤，刚才提到老年人多见。治疗现在有没有一些方法?

　　张翼鷟：以前多发性骨髓瘤平均生存期就是三四年，现在骨髓瘤治疗目前有很多进展，靶向药物的出现，对于年轻患者自体**移植也使患者的疗效明显得到提高，现在不是治疗那么单一，有靶向治疗药物、血管生成遏制剂等等。

　　淋巴瘤早期表现以及治疗策略

　　主持人：淋巴瘤是非常常见的血液病，淋巴瘤早期表现有哪些?

　　张翼鷟：淋巴瘤的表现更加多种多样，有的病人比较典型，淋巴结大，而且是没有疼痛的，比如洗澡无意中发现有一个包块引起重视了，也不疼也不痒，但是逐渐增大，而且比较硬，一做病理检查是淋巴瘤。

　　淋巴瘤是各式各样的，有的病人鼻子、胃肠道等等很多地方甚至颅脑颅内都可能，它的出现会是各式各样的，多数是淋巴结恶性肿大，有些病人伴有发烧、盗汗、体重减轻会引起重视就去就医。淋巴瘤包括很多种不同的恶性程度，预后是不一样的。

　　主持人：淋巴瘤的治疗方法主要以传统的化疗为主?

　　张翼鷟：随着靶向药物治疗的出现，对大B细胞淋巴瘤明显有治疗作用，使病人的生存进一步提高，有些轻型的淋巴瘤或者常规化疗，通过自体**移植进一步提高疗效，高危型的淋巴瘤还是需要通过异体造血**移植才能取得更好的效果，不同类型的淋巴瘤的治疗策略还是不同的。