小儿脊柱裂有哪些表现及如何诊断?

　　网友：小儿脊柱裂有哪些表现及如何诊断?

　　专家：1.临床表现 神经系统症状与脊髓及脊神经受累程度有关。较常见的神经系统症状为下肢瘫痪、大小便失禁等。如病变部位在腰骶部，出现下肢迟缓性瘫痪和肌肉萎缩，感觉和腱反射消失。下肢多表现温度较低、青紫和水肿，容易发生营养性溃疡，甚至坏疽。常有肌肉挛缩，有时有髋关节脱位，下肢常表现马蹄足畸形。常有大小便失禁。有些轻型病例，神经系统症状可能很轻微。随着病儿年龄的增大神经系统症状常有加重现象。这与椎管增长比脊髓快，对脊髓和脊神经的牵扯逐渐加大有关。

　　2.诊断 根据典型的症状可以做出诊断。在较大儿童，脊椎骨较好的骨化后，X线检查可以决定有无脊柱裂。CT及MRI也有助于诊断。

　　网友：小儿脊柱裂应该做哪些检查?

　　专家：脊柱X线平片显示椎板棘突缺如，椎弓根间距增宽，骨质缺损部位与软组织肿物相连接。CT及MRI也可显示囊内容物。

　　网友：小儿脊柱裂容易与哪些疾病混淆?

　　专家：与下肢瘫痪、脑积水的其他病因相鉴别，根据临床特点和辅助检查容易鉴别诊断。

　　网友：小儿脊柱裂可以并发哪些疾病?

　　专家：1.脊柱裂并发症 可发生下肢青紫和水肿，容易发生营养性溃疡，甚至坏疽，常有肌肉挛缩，有时有髋关节脱位，马蹄足畸形等。

　　2.脊柱裂伴发畸形 脊柱裂可能伴有一些其他少见的畸形如：

　　(1)脊髓内积水：多发生于胸椎部、胸腰部或腰骶部，很多液体积留在脊髓中央管，囊内只有萎缩的脊髓组织。

　　(2)无脊髓：脊髓未发育常伴有无脑畸形，出生后很快即死亡。

　　(3)皮样囊肿、脂瘤或畸胎瘤组织：可能侵入硬脑膜或脊髓。

　　3.同时存在的畸形 与脊柱裂同时存在的畸形较常见的有脑积水、畸形足、颅骨腔隙、脑膜膨出、脑膨出、唇裂、先天性心脏病等。