危险分子一：红斑狼疮

　　大凡女性患者就诊，询问病史时要重点了解是否有红斑狼疮等自身免疫性疾病。系统性红斑狼疮是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病，约35%~90%的患者有肾脏累及，是年轻女性肾炎的常见原因。凡中青年女性(主要是40岁以下者)有肾脏疾病的表现，伴有多系统病变，特别是发烧、口腔溃疡、脱发、关节炎、皮疹、血沉显著增高者，均应怀疑狼疮性肾炎，应做常规检查和与红斑狼疮有关的免疫血清学化验，必要时做肾穿刺活检，以明确诊断。

　　危险分子二：原发性小血管炎

　　老年人常伴有多种累及肾脏的慢性病，因此，在查找病因的时候，原发性小血管炎易被忽视。事实上，在中老年人中，原发性小血管炎引起的肾病并不少见，尤其是引起肾功能衰竭，要特别留意。由于肾脏的血管极为丰富，出球和入球血管均为小动脉结构，因此在血管炎中肾脏最易受累。小血管炎累及肾脏时的特点为肾小球肾炎，表现为血尿、蛋白尿。查抗中性粒细胞胞浆抗体阳性，这种血管炎更易发生肾功能不全，一定要引起重视，记得做一个抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)检查。

　　危险分子三：干燥综合征

　　干燥综合征是一种慢性炎症性疾病，影响泪腺、唾液腺功能，表现眼干、口干，其他器官如肾脏、肺等易被累及，为自身免疫性疾病的一种。

　　干燥综合征累及肾脏的表现为肾小管功能障碍，酸中毒为其突出临床表现，部分患者有多尿或间质性肾炎表现，出现轻度蛋白尿或镜下血尿。肾小球病变大量蛋白尿少见。

　　临床诊断需注意干眼病、口腔干燥征以及相伴的自身免疫性疾病。除尿常规外，注意检测患者的肾小管功能及血清免疫学检查以明确诊断。

　　危险分子四：肿瘤

　　在我国肿瘤患病率越来越高，这又是一大类容易引起肾脏损害的疾病，其中尤其要警惕多发性骨髓瘤。肾脏病变为最常见的表现，大多患者就诊时即有肾功能损害、蛋白尿。多发性骨髓瘤肾病是浆细胞恶性增生性疾病。主要侵犯骨髓，产生溶骨性病变，以骨痛、病理性骨折、贫血、出血倾向、反复感染和免疫球蛋白异常增高为特征。该病好发年龄为50岁以上，男性多于女性。

　　实体肿瘤中以肺、胃肠道、乳腺、肾脏和卵巢肿瘤引起肾损害多见，常表现为蛋白尿，偶可出现肾病综合征。还有一类较多引起肾小球疾病的肿瘤为淋巴增殖性恶性肿瘤，近15%的患者肾病表现发生在淋巴瘤确诊之前。

　　肿瘤治疗药物引起肾脏损害亦很常见，要注意评估肾功能。伴肾脏损伤的患者，用药要减量，良好的水化、碱化可减少药物毒副作用。

　　危险分子五：乙肝

　　乙型肝炎病毒感染人体后通过免疫反应形成免疫复合物，会损伤肾小球，或乙型肝炎病毒直接侵袭肾组织引起肾小球肾炎，临床表现为蛋白尿、血尿或肾病综合征。乙型肝炎病毒感染引起肾小球肾炎的患病率为6.8%~20%，儿童多见。