肾脏藏起来“受伤” 早发现早诊断有难度

　　主持人：如何才能够早期发现糖尿病肾病

　　汤水福：肾脏，是个代偿能力非常强的脏器。临床上往往很难发现早期肾脏损害的蛛丝马迹，往往只能等到肾脏损伤到一定程度才能表现出相应的临床症状。肾脏总偷偷躲起来暗自“受伤”。肾脏损伤的这种隐匿性，耽误了肾脏疾病早发现早诊断从而抓住早治疗的时机。往往很多肾脏病人病情发展到了后期，才得以明确诊断，进行治疗。

　　根据糖尿病患者肾功能和结构病变的演进及临床表现，糖尿病肾损害可以划分成5个时期——1期：肾小球高滤过期;2期：正常白蛋白尿期;3期：早期糖尿病肾病期;4期：临床糖尿病肾病期;5期：终末期肾衰竭。

　　糖肾，在1.2期阶段，这个时候并没有任何的临床症状，通过单纯的临床观察是看不到变化的。那么如何才能做到早发现早诊断呢?汤主任介绍说，只有通过专门的检查才可以确认早期糖肾。主要可以通过检查肾小球滤过率，肾穿刺来确认。一般肾小球滤过率会明显增高，肾穿刺可见肾脏的明显增大。

　　值得注意的是，许多糖尿病病人并不注重肾脏情况的检查，认为没有症状就是没有损伤。很少人会在糖尿病肾病前期做肾脏的检查，这导致了许多糖尿病人首次诊断糖肾就已经是处于4期以后的阶段了，这个时候的肾脏已经产生了实质性的损害，难以逆转。而在糖肾的早期介入治疗，确实比发展到了后期更有效。