主持人：您刚才谈到肾癌的靶向治疗是这两年刚发展起来的，它也是应用于比较晚期，有什么优势?

　　李鸣：靶 向治疗是近几年问世的一种新的方法，什么叫靶向治疗?肿瘤的生长依赖于血管血液，有营养供应才能生长，对于血管生成新生的肿瘤有很多很多的新生血管，如何 不让肿瘤生长让肿瘤坏死，让肿瘤血管坏死。血管的生成主要有血管内皮细胞，血管内皮细胞有赖于血管内皮细胞生长素等基因。多数靶向治疗都是针对血管生成 的，把某一个血管生成重要的基因阻断，阻断之后这个血管就不生成了，肿瘤就不生长了，针对血管生成的基因来阻断肿瘤的生长，这就叫靶向治疗。当然哪些基因 如何阻断，这很专业，泛泛来谈就是阻断肿瘤血管生长的环境。

　　靶向治疗的效果目前来讲还是肯定的，因为肾癌放疗化疗都不敏感，单独的手段 就是手术治疗，手术不能切除或者转移病灶怎么去治疗?过去不敏感就用生物治疗，比如干扰素、白介素Ⅱ等等，这些药物大剂量有用，但是有副作用，很多病人不 耐受，所以不断研究探索一些新的方法，最近两三年出现了靶向治疗，证明对于肾癌尤其是不能切除转移的病灶的疗效是肯定的。有效是指有效率肿瘤缩小，个别肿 瘤消失，但也有可能肿瘤不发展稳定。

　　主持人：靶向治疗有没有一些副作用?

　　李鸣：靶 向治疗有靶向治疗的副作用，现在靶向治疗有几种药，国内上市的与肾癌有关的是多吉美，索坦是今年上市的，这两种药现在我国各个医院都有。它们的疗效基本是 差不多的，副作用有三方面，一是手足综合症，手脚的皮肤干燥脱皮。另外有一些病人出现高血压，还有腹泻，还有皮疹等等。少数病人在不耐受的情况下出现三四 级的副反应，可以停一段时间药或者是减量，等到副反应恢复以后再去加量或者再去用药治疗。

　　主持人：谈到肾癌的治疗方法，我们国家整体肾癌的治疗效果达到什么样的水平?

　　李鸣：对于肾癌的愈后总的来讲五年生存率大概应该在百分之六七十，十年的生存率也在50%以上。晚期发生转移的肾癌，它的自然病情应该在一年之内。若是发生转移而不能切除的病人，用生物治疗、靶向治疗，病人通过治疗能延长生命一年，多则两三年，三四年的也都有。

　　主持人：一般靶向治疗和生物治疗集合起来还是单独治疗?

　　李鸣：可以结合起来，现在有这方面的临床研究，靶向治疗的药物和生物治疗联合用药，效果比单用要更好，当然副作用也会多一些。靶向治疗和化疗药物联合可以尝试，看是不是效果更好。

　　主持人：有网友提到肾癌这种肿瘤是不是非常容易复发?

　　李鸣：肾 癌不像膀胱癌的复发那么高，肾癌手术后大概也有相当一部分病人会复发，毕竟是癌症毕竟是肿瘤。但是对于早期的肾癌治疗术后现在有很多病人好了，几年十几年 存活的也很多，对于晚期稍微高危的病人及有可能出现转移的病人愈后可能会出现淋巴结转移或者肺部肝脏转移，这样愈后可能差一些。