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习惯性流产药物治疗方案

时间: 2013-11-26 11:24  来源: 求医网   编辑:

  主持人:现在您那边用的主要是小剂量的阿司匹林,是吧?

  林其德:不是。我们有六种方案,现在已经有六种方案,最近有杂志要发表我们这个文章,有六种方案,根据病人不同,有六种治疗:有一种单纯用阿司匹林,有一种单纯用肾上腺皮质激素强的松,有一种单纯用肝素,还有几种组合,最多三个药,也有两种药,大概组成六种方案,六种方案总的成功率,最低的每一种成功率是88%,最高的100%,总数是92.5%。根据每一个病人情况不一样,有个体差异,比如效价比较高的病人,那么排卵以后第二天就可以用肾上腺皮质激素,如果用阿司匹林,一般从月经第5天开始用,什么时候结束,要根据她指标的变化,因为国外他们没有搞监护的,我们搞监护的,这样更辨证更合理,郎教授不是经常讲,有效就可能有副反应,没有副反应就可能没有效,所以我们医生要在效果和副反应,有效性和安全性中间争取较好的方案,这是一个自身免疫型;同种免疫型呢,用淋巴细胞治疗。

  我们这个解决人家主要用丈夫的,现在我们觉得,她用丈夫亲戚的也可以,用非亲戚的也可以,用男的也可以,用女的也可以,因为有的人从外地来,她要找一个,找一个,她如果丈夫的血型不行,比如说,他B型肝炎,“大三阳”、“小三阳”,不适合输血,不适合献血的时候,再找,男的比较困难,叫她找女的,女的也容易找,我们发现:男的和女的,丈夫和无关第三个体效果一样,所以这里也有一个怎么适当的问题,我们剂量也常用小剂量,80年代,90年代初期,我们用大剂量,用国外的剂量,也有小剂量,他们淋巴细胞用120×109,我们用20~40×109,是这样的,他们每一个疗程打4次主动免疫,我们打两次,妊娠以后,也恢复,也打两次,发现两次和4次结果一样,因此减少血液污染的可能,我们想是这样子。

  主持人:那么您刚才讲的那种抗凝治疗是不是一直要持续到她妊娠结束?

  林其德:这每一个人有差的,比如血凝状态,比如D-二聚体,PAgT,APTT,非常高的状态,这种人呢,她没法停,一停就反跳,那就一直用到要妊娠前一天。

  

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