人流到底有多少种？

　　主持人：我们人工流产到底包括哪些方面？包括我们也会经常看到一些小广告，比如说药流、人流，或者是无痛人流，在我们临床上哪些是被允许的？

　　李华军：人工流产在临床上是两类，第一类是负压吸引的方法，通过机械的装置，用人工的行为，在宫腔里面形成一个负压，把胚胎吸出来。比如说你要喝饮料，要用管子把水吸走。通过负压也可以把早期的胚胎从子宫里面吸出去，这是最常见的。

　　现在在媒体上还可以看到在这个技术上延伸的无痛人流。所谓的无痛人流就是不痛。以前的人工流产手术，我刚开始临床工作的时候是不打麻药的，病人最起码有五到十分钟很疼的时间。现在由于我们技术的提高，我们国家经济状况的改善，给咱们创造了这种技术和物质的条件，有可能对需要做人工流产的患者提供一种无痛的技术，主要是静脉的麻醉。很短、很浅的麻醉。这个麻醉能够产生没有疼痛的感觉，病人会睡过去，会做个梦，大概五分钟左右，就结束。

　　还有一些技术是可视。这些技术有它的优势，但是也不像宣传的那么好。其实比较完善的、比较成熟的技术还是无痛的人工流产手术。有的甚至在宫腔镜下做的，也许将来会发现有它的必要性。但是最起码刚刚开始，到底它的有效性和必要性还需要探索。

　　还有一种是药物流产，在二十多年前，九十年代初介绍到国内，发展得很快，最常用的药物是一类药物，通过药物遏制胚胎遏制，引起胚胎的凋亡。第二种药物是把胚胎排除体外。就是一个激素的调节器。妊娠要想正常的促进下去，需要人体大量的激素保证妊娠下去，药物流产就是用这种技术干扰孕技术对胚胎的生长的保护性。没有孕激素的保护，胚胎就无法继续生存下去。

流产对健康到底有哪些影响

　　主持人：我们刚才谈到了现在常用的两大类的人工流产的方式。两种方式都是从外界对妊娠过程的遏制或者是人工的干预。手术方面的负压，很多人都听说它痛得很厉害，药物应用比较多的都是激素的影响或者干扰。从我们的感觉上来说，至少这两种方式对身体都是有一些影响的，它的影响到底在哪里？

　　李华军：我们不能把人工流产的技术当做一种避孕技术来用，这对人体还是有这样那样不良的影响的。比如说一个手术本身就出血，一般都会少量的出血，出血量会比月经量稍微多一点点。手术以后还有一些出血的时间。个别情况下，子宫收缩不好的情况下，也会有出血，5% 左右的病人会出现情况。这肯定对病人是不好的。

　　主持人：就是我们经常听说的人流之后的大出血？

　　李华军：甚至你到非正规的诊所，治疗措施不恰当，会有致命性的危害。我们也经常见到媒体报道。

　　主持人：手术之后观察的时间有多久？

　　李华军：如果手术很顺畅，我们一般会观察半个小时到三个小时。

　　主持人：是不是可以理解两到三个小时之间，如果没有大出血的话，之后大出血的可能性也比较低？

　　李华军：如果说手术很顺利，三个小时以后没有出血，以后不会再出血。但是还有一种情况，不全的流产，如果这个胚胎的成分和胚胎附属的成分完全排到体外，手术以后一般不会再有出血。不全流产是部分或者大部分排到体外，还有部分因为各种各样的原因没有被成功的排出来。药流和手术也会有这样的情况，药流5%会出现不能完全的排出来。手术有2%的几率不会完全被排出来。现在大多数在B超监视下进行人工流产，但是尽管我们有B超的监视，也不能保证百分之百都会流产。仍然有2%左右的不能排出来。有些是尽管你看见了，也不一定能够保证百分之百都流产出来。如果发生不全流产，就会发现也许两个小时以内没有出血，可能两三天以后又会出现出血，出血的时间不一样。一般流产以后的出血，应该和正常的月经期差不多。这个时候如果病人过了十天还不干净，甚至两个星期了还不干净，就要考虑是不是流产不全。所以我们一般会告诉病人两周以后再来复查。如果出现了比月经量多，超过一定量级的情况下，也要建议及时就医。

　流产会不会影响下次怀孕

　　主持人：除了当时的状况以外，他对于之后的怀孕、今后的生殖活动还有没有影响？

　　李华军：一般的人流经过恰当的处理，对将来的怀孕还不会有特别大的影响。但是次数比较多，人工流产以后部分会发生感染，我们如果没有调节得很好，甚至术后大夫需要部分给病人用一些抗生素，但是仍然有一些人会感染。如果发生了输卵管内膜炎，将来就会对怀孕产生影响。甚至有不怀孕的情况。

　　个别患者有个体的特异性，有的多次的反复流产，就会对子宫内膜产生破坏。子宫内膜就是子宫里面的一层，胎儿在子宫里面长，他在子宫内膜里面长，子宫内膜就像是一个土，怀孕以后输卵管就是把受精卵埋在子宫内膜里面，在子宫内膜里面形成胎盘。子宫内膜分成两层，一层在外面，还有一层在里面，我们可以把他当成一种储存库，种子库，每个月释放一批种子，让他变成子宫内膜，如果反复多次人工流产可能会伤害到第二层，如果对这一层产生伤害，激素不断破坏，种子也被破坏了，将来这一块长不出很肥沃的土壤了，这就会引起不怀孕，或者流产，或者胚胎畸形，或者停育的情况。

人流对子宫的伤害可修复吗

　　主持人：这种操作是不可复的吗？

　　李华军：损伤以后会有一些办法来处理。打一些孕激素刺激他，但是已经破坏掉了，你再刺激，也不如之前的好。如果破坏过多，可能形成宫腔的粘黏，就是宫腔前面和后面粘在一块。就会对将来怀孕产生不好的影响。就像房子一样，房子中间被粘住了，打不开了，孩子就没法长。