为什么夏季高发一些呢?

　　主持人：：为什么夏季高发一些呢?

　　刘乃波：：夏季泌尿系感染尿路感染，主要的因素今天到谈的问题，蒸发多了，夏季闷热蒸发的越多，夏季蒸发比冬天多得多，相对饮水量不够。这里可能后面关于预防健康教育要谈到这个问题，我们说的多喝水是指每天能排出的尿量大于两千毫升，不是我今天喝了多少水，因为喝再多水可能工作会蒸发很多，也达不到多喝水的目的，我们说的多喝水，是每天能排出两千毫升尿量，或者两千五百毫克，对预防尿路感染是最有意义的一个方法。

　　主持人：：冬天也喝了八杯水，夏天也喝八杯水，由于出汗其他原因，大量减少饮水量，会引发尿路感染。很多人心里不拿尿路感染当大毛病，尤其没有其他特异性问题，可能因为喝水少了，憋尿时间长了，好多人不会去医院及时就诊。如果不进行及时治疗的话，可能会带来什么危害呢?

　　刘乃波：：对生活质量影响是很明显的，一般会很积极到医院看。泌尿系感染是反复的，特别有潜在危险因素的泌尿系感染，最后导致肾衰竭的病例也是有的，这是很严重的问题。

　　还有泌尿系感染引起尿毒症，尿引起血中的菌血症感染，整个感染疾病造成人死亡病例的占20%-30%左右，国内外都有这方面的报道，尿路感染细菌通过积极治疗，有些危险因素存在的情况下，可能造成血液中的菌血症败血症休克，最后导致死亡的感染病例并不少见。

　　主持人：：属于严重的并发症。

　　刘乃波：：不能不当回事，得积极治疗。

　　主持人：：尿液相当于体内垃圾，垃圾不及时清除出去，可能对身体造成污染引发并发症。在男性患者女性患者之间，发现女性患者得了尿路感染，特别容易反复发作是什么原因呢?

　　刘乃波：：女性泌尿系感染应该占到门诊病例的泌尿系感染一个特别单纯性泌尿系感染，女性占到80%以上。女性泌尿系感染，医生中有统计1/3的病例某一个时段经过泌尿系的感染，一个是从解剖学，女性尿道很短。还有一个也是解剖方面的，尿道口和阴道口是离的非常近的两个器官。还有另外一个原因是卫生习惯，比如说大便以后擦试的方向，还有就是注意卫生方面不够的，有的女性喜欢特别长时间穿特别紧内衣的。

　　肠道很多是大肠杆菌，这些细菌由于卫生习惯，很容易移居到别的地方生长，容易移居到外阴部生长，性生活由于黏膜损伤后引起的感染，这是女性发生的主要原因，主要是解剖学上的原因和卫生习惯的原因。

　　主持人：：女人如果定期引用酸果汁和酸奶可以预防尿路感染发生，我们听着是很好很美味的方法，是不是科学呢?

　　刘乃波：：临床上很少提到这方面的问题，病人教育指导上做的也不是很好的一个事情。严格来讲果汁饮料和乳酸饮料今天说的酸奶，是预防女性泌尿系感染是有好处的。

　　有时健康教育指导时可能提到，酸化尿液，酸性以后对预防尿路感染是有预防作用的，经常提到的酸奶乳酸饮料可以达到这方面作用，还有它可以降低粪便中的致病菌，二次大肠杆菌的生长，乳酸杆菌生长以后，乳酸杆菌是不致病的，可以遏制大肠杆菌的生长。还有刚才提到移居生长的二次大肠杆菌，也有预防的作用，互相有一个遏制作用，这是预防女的泌尿系感染是有效的方法。

　　这里要强调，果汁饮料较好是鲜果汁，由于常喝的果汁饮料瓶装的饮料含有甜味剂，这些降低预防作用。方便的话较好是鲜果汁，有助于预防作用。

　　主持人：：吃鲜果呢，跟鲜果汁的作用是一样的吗?

　　刘乃波：：应该也有作用，这里强调还是果汁。相当于多饮水，增加液体的摄入量。

　　主持人：：我想女性朋友听了您的一席话肯定特别高兴，所有的病症都能用引用鲜果汁或者食用酸奶解决问题的话就太好了。我想问一下泌尿系的感染，有没有什么前期的征兆?怎么才能知道我有这个感染的可能性呢?

　　刘乃波：：关于泌尿系前期的一些征兆症状，它主要的症状前期的症状和后期的症状应该都是一致的，前期可能症状轻些，随着病情的进展可能加重。主要表现的症状是尿频，原来可能不起夜现在一次两次逐渐加重。

　　还有尿急，着急去洗手间，也有一些尿失禁，裤子没解开尿裤子。还有尿痛，会出现血尿。最初症状就是排尿不舒服，要警惕尿路感染。特别夏季，今天谈夏季泌尿系感染的问题，多喝点水试试，多喝水症状不缓解要到医院看不要忍。

　　网友：：专家您好，男性泌尿口有点痒，请问是不是得了炎症，可以用点什么方便的外用药呢?应该如何预防?

　　刘乃波：：尿道口痒，男性朋友首先看存不存在包皮过长的问题，比如包茎。尿道口出现这个问题还要注意尿道炎和包皮长这些问题，还有可能是与外面衣服刺激也要考虑，夏季出汗多，与这些刺激是不是有关系，还是要多喝水，看看症状缓解不缓解。

　　网友：：我因为放疗引起输尿管狭窄扭曲，导致双肾积水近一年，今年三月在本地医院两侧输尿管放入支架，近期复查没恢复，但也没有变严重，应该怎么办呢?

　　刘乃波：：尿路梗阻引起积水的疾病，这些潜在因素在，是复杂性泌尿系感染的主要原因。这个朋友两侧在放支架管，因为支架管也是泌尿系感染主要诱发因素，这个感染从治疗上来讲，首先保证管是通畅的，这是很关键预防和治疗上的问题，预防和治疗根据病情来决定。

　　还有一个他在做化疗，都是导致感染抵抗力降低也是一个诱发因素，关键保证一个通畅问题，管是不是通畅。如果通畅的情况下，不需要太担心，对基础病其他病的治疗更关键更重要。

　　网友：：女性，85岁，尿检WBC153，WBC-M27，56.EC13.3，EC-M2 39，细菌是55390其他正常，常有尿的感觉，有时尿不出来，有时量很少，病人有高血压、心脏病，现在下肢有浮肿其他正常，这种情况严重到什么程度了?应该怎么用药呢?

　　刘乃波：：老年女性泌尿系也处于高发人群之一，主要还是一些雌性激素改变以后，也是一个高发人群。她现在说这个症状，排尿不畅，排尿功能这些原因都存在，还有与老年阴道炎也有关系，这个病人做个尿培养看看，如果用抗菌素还是选择敏感的抗菌素来治疗。可能老年人吃药很多了，耐药情况因为长时间治疗其他治疗都可能存在。我建议还是做个尿培养，看看情况再说，也是多喝水，多喝果汁饮料。

　　主持人：：万变不离其宗。

　　网友：：本人尿路感染10多年，一年发病两次，上半年在3、4月份，下半年在9、10月份，发病时尿频、尿急，用抗菌素吊针，吃药1-2个月，今年发病已经痊愈了，是否用中药继续调理，来减少发病几率?

　　刘乃波：：有些中药类的也达到一些抗菌抑菌的作用，对缓解症状有好处和帮助，尿里查到感染了，这属于复杂性的难治的感染，可能存在抗药菌和耐药菌。还是规范的做尿培养以后，选择敏感的抗菌素，他做培养抗药菌耐药菌很多，尽量想办法选择敏感的抗菌素，尿道有问题，尿化验白血球也高，这种人还是积极的治疗，选择敏感的抗菌素可能是治疗上的关键。

　　主持人：：像他这种情况反复这么多年。

　　刘乃波：：这个病例如果没有症状，或者自己觉得什么时候某种因素，某种条件下容易发作，出现这个感染，这时可以预防小剂量的吃一些抗菌素，目前也是提倡小剂量的选择一些，传统的磺胺类预防用药也是可以的提倡的。

　　网友：：女，刚生完孩子得了尿路感染，医生开了一些消炎药但不敢吃，因为宝宝要吃奶，请问应该怎么办呢?

　　刘乃波：：产后泌尿系感染也是一个高危人群这是常见的，也是和激素改变局部创伤有关，妊娠期怀孕期有一些无症状菌尿都可能存在。关于开这些药，如果是正规医院，要担心的话征求一下产科医生的意见，有些药对婴儿影响是不大，比如头孢类的影响不大，泌尿系感染最常见的药是喹诺酮类的，喹诺酮类的药对婴幼儿是有影响的，禁用的，如果头孢类的影响不大，担心的话征求一下产科医生的意见，因为小孩都可以用的药，对他影响不会很大。

　　主持人：：这些药只有口服的没有外用的对吗?

　　刘乃波：：还得用，不治疗影响也是很大。

　　主持人：：很多人比较关注自己的健康，像您说的排尿和以前感觉不一样，会及时就医。有些人不太明确自己的感觉，以前两个小时上一次洗手间，现在一个半小时，是不是因为最近工作紧张心情紧张，应该怎么样才能确诊自己得了尿路感染呢?

　　刘乃波：：这是前面提到的，如果出现症状尿路感染一个常见的症状，比如说尿频、尿急、尿痛，排尿不舒服，多饮水以后尿量达到一定程度还是不舒服，还是到医院去检查一下。最常用的办法是做尿常规，是最直接有效的检查办法。

　　如果说对诊断上还有怀疑，还是做个尿培养看看。最常用的办法最简单的办法，包括我们社区医院都能做的做尿化验，白血球情况了解一下。

　　主持人：：大家可能都会有过做尿样检查的经历，很多人不太知道怎么取尿样，如果方法不是很正确的时候，有时会影响到最后检查的结果。您能介绍一下取尿样怎么样的方法是正确的呢?

　　刘乃波：：除了有些是比较特殊的病，婴幼儿的检查强调穿刺来取，还有些比较特殊的病例，可能采取一些导尿、穿刺这些方法来取，现在临床上最常用的几乎都是这么来做的，中段尿做尿化验。女性朋友做清洗以后中段尿就可以。查尿道炎尽量选择前段尿。中段尿就可以了。

　　主持人：：每次拿到尿常规的化验单，这上面写的对很多人来说跟天书一样，怎么能看懂尿常规的化验单呢?

　　刘乃波：：现在最直白的化验单上打个箭头，朝上打个箭头不是很正常。现在好多化验单标的都是英文缩写，想看的很明白不是一件很容易能了解，有的化验单十几项有时二十几项都可能有的，最关注WBC指的白血球，直接反映尿路感染的一个路，后面有正常值，看到这个数比后面高了。

　　主持人：：有感染。

　　刘乃波：：RBC红血球，尿路感染伴有红血球白血球升高，剩下有些其他的检查都有参考意义，重要看这两个指标，最简单了解WBC、RBC了解清楚就行了。

　　主持人：：平时尿路感染有没有其他的疾病，感觉和它差不多会混淆的呢?

　　刘乃波：：泌尿系感染以后经过规范治疗，除了有些要查基础，还要鉴别**志的阴道炎外阴部位感染，有时和盆腔炎症状和尿路感染很接近，有些泌尿感染到妇科就诊，有些妇科疾病到泌尿科就诊，这是常见的问题。

　　还有一个引起注意的，专业医生也要警惕的问题，膀胱性原位癌，有时和泌尿系感染表现很接近，甚至比厉害的泌尿系感染还明显。

　　主持人：：刚才聊的尿路感染，都是慢慢进行的比较慢性的，比如我长时间不喝水久坐的坏习惯。我听我的同学给我讲他的经历，是不是有一些急性的情况呢?我的同学和领导一起坐车采访下农村下基层，不好意思上厕所，到现场憋了很长时间受不了了，下车时晕倒了，大家把他送到医院进行急诊，当时挺危险的。我们常说活人不能被尿憋死，他当时的情况有悖于这句俗语了，泌尿系感染有没有急性的情况呢?

　　刘乃波：：今天谈的尿路感染，大部分是急性感染，急性膀胱炎，急性尿路感染。你同学的问题，膀胱过度膨胀的反应。处理及时导尿，像你做节目主持人，有可能出现一些潜在的因素，可能有时不能去洗手间这些问题，还有刚才说的不方便，还有刚才说的出租车司机也可能出现这样的问题。

　　他这是长时间不排尿导致膀胱过度膨胀的问题，过度膨胀憋尿不去排尿，是泌尿系感染常见的危险因素。