主持人：甲状腺药物的副作用有哪些，有何缺点?

　　李连喜：抗甲状腺药物的缺点主要是疗程较长，一般要1-2年，其次是停药后复发率较高，甲亢患者停药后如果复发，多在停药后一年内发生，故停药后仍应定期复查相关指标，特别是甲状腺自身抗体尤其是TSH受体抗体(TRAb)的检查。

　　甲状腺有高度摄取和浓聚碘的能力，131碘衰变时放出的β射线电离辐射作用于甲状腺局部组织可破坏甲状腺滤泡上皮而减少甲状腺激素的产生和分泌，另外还可遏制甲状腺内自身抗体的产生从而达到治疗目的。

　　主要适合以下几类患者：甲状腺中度以上肿大、年龄在30岁以上;甲状腺次全切除后又复发的甲亢患者;对抗甲腺药物过敏者，或患者不能坚持长期服药者;同时患有其它疾病，如肝、心、肾等疾病，不宜手术治疗者;高功能性结节甲亢患者。

　　放射性131碘治疗虽然有效，但其缺点是难以准确地计算服用的剂量，以使甲状腺功能恢复到恰到好处的程度，有的甲亢患者同位素治疗剂量把握不准，治疗过度后往往引起“甲减”。

　　主持人：甲亢手术治疗效果如何?

　　李连喜：甲状腺次全切除是治疗甲亢的有效方法之一，多数患者可得以治疗，且可使自身免疫反应减弱，复发率较低。

　　主要适合以下几类患者：药物治疗效果不好，尤其是用药时间长达2年以上而无效者;甲状腺肿大明显，特别是伴有结节的或有压迫症状的患者;药物治疗后又复发的甲亢，不能坚持用药的患者;胸骨后甲状腺肿伴甲亢的患者。

　　值得注意的是，甲亢患者手术前必须服用抗甲状腺药物控制住病情，使其心率、血清甲状腺激素水平基本恢复正常后才能手术，否则手术可能诱发甲亢危象。

　　甲亢的三种治疗方法各有其适用范围也各有其优缺点，内分泌医师一定要根据每个甲亢患者的具体情况选用合适的治疗方案，也就是所谓甲亢治疗的个体化原则。应向甲亢患者介绍各种治疗方法的优缺点，与患者充分沟通了解具体情况之后，再选用对该病人最适宜有效的治疗方案。