人体甲状腺的解剖图
 

　　甲状腺具体对人体发挥什么样的作用

　　主持人：从位置来说甲状腺处于咽喉要道部位，具体对人体发挥什么样的作用?

　　鲁瑶：甲状腺是人体最大的内分泌器官，甲状腺是通过分泌、合成、储藏甲状腺素，借助甲状腺素来维持人体的基本生理需要，具体来说，甲状腺功能亢进，就是甲状腺素多的情况下，人可能脾气很暴躁，眼球外凸。另外有些人甲状腺素分泌不足，出现甲低的情况，没精打采。甲状腺素高了低了都不行。如果是孕妇，甲状腺功能低下，胎儿出生以后，易发生痴呆。小孩在发育过程中，如果甲状腺功能不足，小孩可能身材矮小，智力低下，所以甲状腺对人体生长发育非常重要。

　　主持人：通过您刚才讲解的知识，我们可以知道有部分甲状腺疾病跟激素分泌有关，如甲亢甲减。如果甲状腺肿大、有结节，是病吗。

　　鲁瑶：甲状腺像一辆车一样，只要存在就会有问题，甲状腺也会得病，我们可以分几类，一类是甲状腺发炎了，但不是真正炎症，不是像扁桃腺发炎那种感染状态。一般表现颈部疼，一摸有包块的感觉。可继发全身性感染，也可以上呼吸道炎合并症。第二类，叫结节性甲状腺肿，老百姓理解就是大脖子病，脖子肿了。但是又分好几种情况，一个是单纯性的甲状腺肿，过去在偏远地区，因为那个地方水或者食物里缺碘，有大脖子病，可以通过补碘，甲状腺肿大现象会慢慢改善。现在大脖子病已经比较少见了。第三类是甲状腺腺瘤，脖子上鼓出来一个包，长出一个瘤，发硬，一般考虑是甲状腺腺瘤。最后一类是甲状腺癌，这个挺可怕的。有的人在无意当中发现脖子上长一个肿瘤，一做手术就是癌。刚才讲的几种疾病，都有癌变的可能性，一般说10%的机率。

　　主持人：对甲状腺结节、甲状腺瘤、甲状腺癌这三类疾病是不是都需要手术解决?

　　鲁瑶：人体任何器官无缘无故长瘤了，都是不正常的，只要长出来就要做手术切除。甲状腺上的疾病也不例外，甲状腺长了肿瘤，要考虑通过外科手术切除。

　　主持人：甲状腺是在咽喉要道上，要做手术是不是相当于在脖子上开一刀呢?

　　鲁瑶：作为外科大夫来说，病灶在哪个地方，刀要切在哪个地方，这在过去是一个原则性的问题。甲状腺长了一个肿瘤，开刀了，在脖子上切开长约6到10公分的伤口是传统的手术模式。

　　主持人：这也给人造成最直接的伤害，损伤了身体的完整。

　　鲁瑶：肯定的，因为脖子是人身上很漂亮的器官，很美的，特别对女性来说，如果因为种种原因在脖子上拉一个长的伤口，就像自杀一样，穿上低领的衣服很难看的。

　　主持人：曾经看一些报道说这种手术叫自杀式瘢痕手术，就是因为脖子上这道横着的疤痕产生这样的印象吧。

　　鲁瑶：过去做这个手术做得非常多，尽管手术做得很漂亮，而且瘤子切得很干净，但最后看脖子还是有伤口的，而且是瘢体是一条红线，我们看着很不舒服，病人也不舒服，经常戴着很粗的项链或者高领的衣服想掩饰它。

　　主持人：鲁教授在临床上会不会遇到这样的情况，病人害怕在脖子上动刀子，害怕留下疤痕，而耽误了疾病的治疗。

　　鲁瑶：有，经常在门诊时候看到这样的病人，他们在体检的时候查出脖子上面长了一个肿瘤，而且大夫告诉过他这需要做手术，但他就不愿意做。总抱着侥幸心理，要么看看中医，看看内科，吃吃药，这个医院看看，那个医院看看，最后肿块越长越大。我们问他为什么不做，他说最害怕开刀。这样拖着，等着，有的人病情加重，脖子上鼓得很高。还有的人肿瘤越长越大，气管受压迫了，出现憋气症状，甚至有些肿块变成癌了，不得已到医院做手术，这时就晚了。

　　主持人：刚才说的甲状腺结节还有腺瘤，也会拖成癌吗。

　　鲁瑶：有这种可能。结节性甲状腺肿有10%癌变率。甲状腺长在器官两侧，一旦长大以后，就像两块石头压着憋气，不舒服。还有长到胸口后面的情况，瘤子大了也不舒服。这样的情况下，不做手术是解决不了问题的。

　　主持人：面对患者害怕手术又害怕术后留疤痕的情况，有没有新的办法来解决患者的痛苦呢?

　　鲁瑶：如果说十年以前问我这个问题，我就会回答说没有，只有开刀，只有在脖子上开一刀。现在你问我这个问题，我可以说，现在有一个新的技术，可以不在脖子上拉一个长长的伤口，这个就是今天主要谈的话题。就是颈部无瘢痕的腔镜甲状腺切除术，是完全可以解决患者这些顾虑的。

　　主持人：我觉得挺奇怪的，以前是必须在病灶的位置开一个小口子，为什么现在这种手术可以叫无瘢痕呢，怎么能够做到无瘢痕就可以瘤子拿出来?

　　鲁瑶：要感谢腔镜技术，这个腔镜技术的确给病人带来了福音，带来了好处。腔镜具体来说是通过一套器械，电视成像等器械，通过长的精密仪器，再结合手术的刀口和病灶分离的特点，进行手术。