主持人:癫痫病的治疗方法有哪些?
胡永生:癫痫病的治疗主要包括正规药物治疗和外科手术治疗。药物治疗:对于目前现代医学各种检查方法无法确定癫痫病灶者(原发性癫痫),一般首先选用药物治疗。遵循先单药控制,如果效果不好再联合用药,先小剂量服用,逐渐加量适应减少副作用等原则。常用的抗癫痫药物主要有卡马西平、丙戊酸、苯妥英等。卡马西平:对部分发作、全身强直阵挛发作、强直发作、阵挛发作及继发全身发作均为优选药。丙戊酸:特发性全身型癫痫,肌阵挛发作及典型失神发作优选。苯妥英:是强直阵挛发作,强直发作及部分发作的第一线药,也可用于失张力发作,(儿童及年轻妇女慎用,因其有影响容貌的副作用及致畸危险性)。 外科手术治疗:对于以下三种情况,建议优先选择手术治疗。1、 颞叶癫痫,可以伴或者不伴海马硬化等其他病灶者,手术治疗可以使 80% ~90%以上患者获得满意疗效;2、药物难治性癫痫,癫痫患者经系统应用2~3种抗癫痫药物治疗二年以上,癫痫仍频繁发作,或者发作次数较少但发作程度严重,明显影响正常工作和生活者可考虑手术治疗。3、继发性癫痫,有明确致痫病灶(大脑的肿瘤、囊肿、海绵状血管瘤、血管畸形、局灶皮层发育不良、脑回脑裂畸形、脑灰质异位、外伤后软化灶瘢痕、寄生虫、肉芽肿等)者。
主持人:癫痫病能治愈吗?癫痫手术前要做哪些检查?
胡永生:有很大一部分癫痫病是能够治愈的,特别是那些脑内有明确异常放电的致痫灶、位置单一确定、又不影响脑内重要功能区的癫痫患者,手术能够安全完整地切除致痫灶,大多能够取得治愈的效果。 癫痫病手术前可能需要做许多检查,主要目的是明确发作类型、致痫灶位置和排除手术禁忌,常见的检查主要有发作期和发作间期视频脑电图、颅脑MRI、颅脑PET-CT、脑磁图等。
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