骨髓移植是目前治疗白血病最有效的手段呢

　　主持人：现在一提到白血病，很多人就会想到骨髓移植，是不是骨髓移植是目前治疗白血病最有效的手段呢?

　　江滨：把骨髓移植这个词做一个更正，现在叫造血**移植，可以来自于骨髓，可以来自于膝盖血，来源可以不是骨髓，应该是造血**的移植。

　　到目前为止造血**移植是治愈白血病最有效的方法。

　　主持人：一旦提到移植，会有自体移植和异体移植两种手段，这两种手段有什么区别，对白血病病人的愈后有没有影响性的因素?

　　江滨：所谓的自体移植，严格意义上不叫移植，因为移植都是别人给你，这叫移植，自体移植还是自己的一个造血**，只是在做大剂量放化疗的时候，在这个之前把自己的造血**取出来，把它保护起来，然后给病人进行放疗，再输回去，并不是别人的。严格意义上讲不叫移植，但是习惯上这么讲了，就叫自体移植。因为造血**还是自己的，这种风险比较小，不存在免疫的障碍问题。异体移植就是别人给他，因为这种移植是有效地减少复发，是别人给患者的，所以有危险因素存在，也会带来一些合并症。

　　主持人：病人在选择自体移植和异体移植的时候，除了有合适的供体外因素之外，有没有病人自己本身的因素?

　　江滨：现在我们做异体移植还是有限制的，首先年龄是一块，比如20年前严格把年龄限制在40岁，现在大部分年龄在20岁，也有最高60岁的，移植的方式不同。第二病人的心肝肾重要的脏器功能不好，对移植有障碍。第三病人在移植前有感染，不管这个感染是非常严重的感染还是有感染的病灶存在着，都是不利的因素。还有病人是否达到了一个缓解，如果病人达到完全缓解，也就是体内**的供给就少，如果没有缓解或者复发，移植的效果受到影响，这都是病人自身的影响。

　　主持人：有网友想问一下，他姐姐是白血病患者，因为还没有生育，现在病情基本处于比较稳定的状态，能不能生小孩子?

　　江滨：这是很多人非常关心的问题。一般来说是有一种妊娠白血病，我们把它范围划在得白血病之前几个月一直到她妊娠期间。

　　一般说来，我们希望她能结束妊娠，这样对孩子不好。当然这个问题争论还是比较多的，有时国外跟我们不是一样。还有一个如果她得了白血病，经过治疗，完全缓解，而且维持这种缓解时间很久，以后还能不能生孩子，这是可以的，但是我们希望是得到长期的缓解以后，停止化疗几年之后再去生育，因为化疗药毕竟在体内有一段时间，我们还是希望她时间长一点。

　　主持人：夫妻生活呢，会不会有影响?

　　江滨：这个没有影响，看他病情的情况。

　　主持人：您刚才说不敢用白种人骨髓的那位病人，他之后用的是格列卫治疗，还有FDA刚刚批的一些两种新药，都是靶向治疗，也是肿瘤(专题 访谈 咨询)治疗比较新的，而且是希望比较大的治疗手段，能不能给我们患者介绍一下这方面的相关情况。对哪些病人可能会有作用，这个药比较贵，有很多还没有进医保，怎么看待靶向治疗的药物。

　　江滨：针对发病中哪个环节进行，比如发病环节时我们针对一个靶点对它进行治疗，针对性非常强。到目前为止治疗白血病的靶向治疗当中药物最早是格列卫，以及后续更多的药物，是针对细胞传导通路的某一点，比如说针对易消化进行的，作为靶子进行治疗。现在有几个基因认为发生频率比较高的，跟发病有一定的相关性，针对它的药物也有一些。但是这些药物除了像格列卫这些药物比较成熟以外，急性白血病方面的药物，话又说回来，比如慢性髓性白血病主要是单基因的异常，所以针对这个基因的治疗往往是有效的，但是急性髓性白血病经常是两个基因上的异常，多基因的。要是对单基因的治疗效果明显好。现在比较成熟还是髓性白血病。但是药物是陆陆续续的，靶向药物是越来越多。现在急性白血病的靶向药物到目前为止大部分都是代号，也就是还是在临床实验，还没有真正上市。